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Reacción del mercado ante la firma de un convenio colectivo tras la reforma laboral

  • Agulló Sánchez, María Dolores
El objetivo de este trabajo es estudiar en que medida reaccionan las empresas cotizadas españolas en bolsa de Madrid en cuanto a precio de sus acciones cuando se firma y suscribe un convenio colectivo de empresa tras las reformas laborales de 2010 y 2012. Se observa que el mercado ante esta clase de eventos muestra rendimientos negativos en las empresas partícipes.
Proyecto:


Factibilidad y viabilidad de un programa de donación de órganos tras la muerte cardiaca, tipo no controlada, en un Hospital de nivel intermedio no transplantador

  • Peiró Ferrando, Lorena Zoila
Estudia la donación de órganos tras la muerte cardiaca tipo no controlada en un hospital de nivel intermedio no trasplantador (hospital de Sant Joan d'Alacant) con una población inferior a 500.000 habitantes. Hasta el momento se dudaba de la rentabilidad de la puesta en marcha de este tipo de programas en poblaciones inferiores a 500.000 habitantes por la complejidad de los mismos. Con esta tesis se demuestra la factibilidad y la viabilidad de nuestro programa
Proyecto:


EXPERIENCIA EN EL USO CLÍNICO DE LA INYECCIÓN INTRAVESICAL DE TOXINA BOTULÍNICA EN LA VEJIGA HIPERACTIVA

  • Antón Eguía, Beatriz Teresa
Se realiza estudio retrospectivo de 65 pacientes tratados con toxina botulínica desde junio de 2010 hasta abril de 2015,con vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento de primera línea. Se analizaron las variables sexo, edad, etiología de la disfunción miccional, dosis de toxina empleada, efectos adversos, efectividad, duración del efecto y número reinyecciones. Se realizó un análisis comparativo de efectividad entre grupos etiológicos. Los datos se analizaron utilizando SPSS 19. 65 pacientes se sometieron a este tratamiento con un tº medio de seguimiento de 12,32 meses. 30(46.2%) hombres,35(53.8%) mujeres. La edad media fue 53 años (+/- 17,47) con rango entre 17-79. La etiología fue neurógena en el 50,8%,idiopática en el 30,8% y cistopatía crónica en el 18,5%. 31 pacientes recibieron dosis de 300 U y 34 recibieron entre 100 y 200 U.La inyección de toxina se realizó en 46 casos excluyendo el trígono, incluyéndolo en 9 y hubo 2 inyecciones en esfínter externo. Se perdió el seguimiento de 8 pacientes.16 pacientes(28%) presentaron efectos adversos, 10(17,5%) ITU,3(5,2%) hematuria,2(3,5%)RAO,1(1,7%) cefalea y 1(1,7%) dolor hipogástrico. De los pacientes que completaron el seguimiento,el 64,6% respondió favorablemente al tratamiento,siendo efectivo en el 66% en la idiopática,78% en neurógena y 72% en cistopatía crónica sin diferencias significativas. La mediana de duración del efecto fue 7 meses. Se reinyectaron 17 pacientes(26,2%). La inyección intravesical de toxina botulínica es una opción eficaz y segura. La duración del efecto es equiparable a los estudios publicados hasta la fecha. No existen diferencias significativas en la tasa de respuesta según etiología.
Proyecto:


Estudio transversal para evaluar el efecto del tratamiento a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones sobre los niveles de vitamina B 12 en sangre

  • Antón Ródenas, Gonzalo
Objetivos: Evaluar la prevalencia y factores asociados del déficit de B12 en pacientes en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones de forma prolongada. Diseño: Estudio transversal, unicéntrico, en el que se incluirán 300 pacientes en tratamiento de forma continuada durante los 2 últimos años con inhibidores de la bomba de protones. Mediante una extracción de sangre se medirán los niveles de vitamina B12 en pacientes que acudan a las consultas externas de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca a fin de determinar la prevalencia del déficit de esta vitamina. Secundariamente, el estudio constará de una fase de casos y controles, donde los casos serán los pacientes que presenten déficit de vitamina B12 y los controles aquellos pacientes con niveles de vitamina B12 normales. Se compararán diversas variables entre estos grupos para evaluar posibles factores de riesgo de presentar deficiencia de vitamina B12 en pacientes que se encuentran bajo tratamiento prolongado con IBP. Sujetos: Todos los sujetos serán mayores de 18 años, y se reclutarán de forma prospectiva y consecutiva, según una entrevista estructurada para asegurar que cumplen los criterios de inclusión. Variables: La variable principal a medir serán los niveles de B12. Las variables secundarias: dosis de IBP; nivel de hemoglobina sérica, volumen corpuscular medio, albúmina sérica y hierro sérico; características clínicas, demográficas y de hábitos de los pacientes incluidos
Proyecto:


Probióticos para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica: revisión sistemática y meta-análisis

  • Blasco Ciscar, Eugenia María
La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es una complicación común en las unidades de cuidados intensivos (UCI). En la literatura existe evidencia de que los probióticos podrían reducir la incidencia de NAV siendo un tratamiento seguro para el paciente. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de los probióticos para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica. Métodos: Se realizó una búsqueda de la evidencia existente en varias bases de datos (MEDLINE, Scopus, EMBASE y CENTRAL). Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados, controlados, que comparen el uso de probióticos con placebo para la prevención de NAV. Se incluyeron 9 estudios, de los que se realizó una revisión sistemática con meta-análisis Resultados: El análisis no mostró que el uso de probióticos disminuyera la incidencia de NAV (OR 0¿69, IC 95% 0.47 a 1.01) con una calidad de evidencia muy baja. Tampoco se encontró beneficio en el uso de probióticos en lo que se refiere a la mortalidad en UCI (OR 0.85, IC 95% 0.59 a 1.24), la mortalidad hospitalaria (OR 0.84, IC 95% 0.60 a 1.16), la aparición de efectos adversos (OR 0.82, IC95% 0.51 a 1.31), la estancia en UCI (OR -1.77, IC95% -6.77 a 3.24), la estancia hospitalaria (OR -0.99, IC95% -5.37 a 3.39) y la duración de la ventilación mecánica (OR -6.21, IC95% -18.83 a 6.41). Conclusiones: Los resultados de los estudios disponibles no nos aportan la suficiente evidencia para sacar conclusiones sobre la efectividad de los probióticos para la prevención de la NAV.
Proyecto:


Efectividad de una nueva pauta de vacunación contra la hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: ensayo clínico aleatorizado de eficacia y seguridad

  • Castillo Espinosa, José Manuel
Comparar la eficacia de dos pautas de vacunación contra la hepatitis B (cuatro dosis dobles y estándar) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Objetivos secundarios: Determinar qué variables se asocian con una menor tasa de respuesta a la vacuna y comparar la seguridad de ambas pautas de vacunación. Metodología. Diseño: Ensayo clínico controlado con distribución aleatoria, unicéntrico, paralelo y con evaluación ciega por terceros en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, susceptibles de presentar infección por VHB, del Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor. La aleatorización será simple con una proporción 1:1. Los pacientes del grupo de intervención recibirán 4 dosis dobles (40 μg a los 0, 1, 2 y 6 meses) y los del grupo control tres dosis simples (20 μg a los 0, 1 y 6 meses). Variables de interés: 1) Respuesta (concentración de antiHBs ¿ 100 UI/L); 2) Respuesta al menos parcial (concentración de antiHBs ¿ 10 UI/L); 3) Efectos adversos postvacunación. Análisis estadístico: El número de pacientes a incluir es de 136 (1:1). Para el análisis comparativo de las variables categóricas se utilizará la prueba de Chi cuadrado y para las variables continuas la T de Student o la U de Mann-Whitney según su distribución. Finalmente se llevará a cabo un análisis multivariante mediante regresión logística, ajustando por posibles factores confusores.
Proyecto:


Experiencia inicial de catéteres no tunelizados yugulares y femorales en pacientes en hemodiálisis

  • Estupiñan Perico, Libia Paola
La colocación de catéteres temporales no tunelizado yugulares y femorales son realizados de forma rutinaria en los pacientes que inician o se encuentran en hemodiálisis, y se ha observado que estos procedimientos aumentan la morbimortalidad y los costos en este tipo de enfermos. Las recomendaciones Americanas como Europeas sugieren limitar la utilización de los catéteres venosos centrales (CVC) no tunelizados para hemodialisis. Materiales y Métodos: Población a estudio : Pacientes con insuficiencia renal crónica que son diagnosticados de manera consecutiva de insuficiencia renal y que precisan tratamiento renal sustitutivo en el Servicio de Nefrología del Hospital Virgen del Rocío *Diseño: Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo descriptivo, no controlado. *Pacientes: Se han colocado 300 catéteres no tunelizados en pacientes con necesidad de acceso vascular para HD * Variables principales: Bacteriemia relacionada con el catéter (BRC): aislamiento microbiológico a favor de catéter, Infección en el sitio de la inserción, Disfunción de catéter: por bajos flujos por mal posición y/o trombosis, Portador nasal de S. aureus y profilaxis antibiótica nasal, Punción yugular o femoral, Sellado de catéter con heparina, antibiótico y citrato, Complicaciones en el momento de la inserción y uso de ecografía *Analisis estadistico: Las variables cuantitativas se expresan como media, rango y desviación estándar; y las cualitativas como frecuencias y porcentajes. Para la comparación de muestras cuantitativas se usó la t de student y el análisis de la varianza (ANOVA univariante y multivariante). Y chi cuadrado para la comparación de muestras cualitativas. Se acepta significación estadística para p< 0,05.
Proyecto:


Análisis Retrospectivo del Impacto de la Trombosis de la Vena Porta en el Trasplante Hepático Ortotópico

  • Pino Díaz, Veronica
Analizar la incidencia de trombosis venosa portal en los candidatos a trasplante hepático ortotópico en nuestro centro, así como los factores pre y posoperatorios que puedan estar relacionados con esta complicación y las tasas de supervivencia al año. Material y Método Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a trasplantes hepático ortotópico en el Hospital Universitario Virgen del Rocío desde Junio de 2007 hasta Diciembre de 2013. Los candidatos fueron clasificados de acuerdo a si presentaban trombosis venosa portal. En todos los casos, consideraremos la edad, el sexo, el MELD score, tipo de trombosis, estudio diagnóstico de imagen, la técnica quirúrgica, la transfusión de concentrados de hematíes, pico GPT, el flujo portal posrevascularización y la tasa de supervivencia. Importancia El resultado del análisis de los datos estudiados podrá utilizarse para la realización de un protocolo que sirva a nuestro servicio para optimizar los recursos necesarios en pacientes que presenten esta complicación
Proyecto:


Antidiabéticos orales en pacientes diabéticos tipo 1 con obesidad y FRCV asociados

  • Gallego Casado, Cecilia
Actualmente los médicos nos encontramos con la problemática social que supone la obesidad en la población española general. Esto se refleja en el aumento de pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2 pero también, en el de pacientes diabéticos tipo 1 que presentan obesidad, sobrepeso, resistencia insulínica o síndrome metabólico. A continuación presentamos un proyecto de ensayo clínico que contempla la posibilidad del uso de medicamententos antidiabéticos orales, en DM tipo 1 con dichos problemas. Nuestro objetivo será cuantificar la reducción de hemoglobina glicosilada, peso, y mejoría en la dislipemia y control tensional obtenidos con el tratamiento en medio ambulatorio con iSGLT2 (inhibidores del transportador sodio-glucosa tipo 2), aRGLP-1 (análogos del receptor de Glucagon Like Peptide-1) e IDPP-IV (inhibidores de la dipeptidil peptidasa tipo IV). Metodol&# 243;gicamente se trata de un estudio prospectivo, multicéntrico, inclusivo y aleatorizado de pacientes DM tipo 1 con sobrepeso u obesidad. Los pacientes serán seguidos dentro de la práctica clínica habitual, durante los siguientes 12 meses. Los principales criterios de inclusión son: ¿ 18 años, con diagnóstico de DM1, IMC >25kg/cm2. Criterios de exclusión: otros tipo de diabetes, inestabilidad glucémica, signos de micro o macroangiopatía avanzada. Las variable de resultado principal será el cambio en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a los 4, 8 y 12 meses de instauración de tratamiento. Las variables de resultado secundarias: cambio peso (kg), cambios TAS/TAD (mmHg) y cambios en el cLDL y TG. El tamaño muestral estimado será de unos 960 pacientes.
Proyecto:


Diferencias de sexo en los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante de la enfermedad tromboembólica diagnosticados en el Hospital General Universitario de Alicante.

  • García Brotons, María Pilar
La Enfermedad Tromboembólica (ETE) es un diagnóstico común con importante morbilidad y mortalidad. Las guías de tratamiento actuales se basan en estudios que establecen cuál es el mejor tratamiento anticoagulante de inicio y la necesidad de un tratamiento de mantenimiento, pero no establecen la duración ideal del mismo. Las recomendaciones de duración están basadas en los efectos adversos del tratamiento observados en los ensayos clínicos, como hemorragia grave y mortalidad por otra causa, frente a ETE recurrente. Asimismo, se ha observado una mayor tasa de sangrado durante el tratamiento anticoagulante y menor tasa de recidivas de ETE tras suspender el tratamiento en las mujeres, lo que sugiere que la intensidad/duración del tratamiento podría ser diferente según el sexo. Utilizaremos el Registro Informatizado de Enfermedad Tromboembólica para comprobar las diferencias entre sexo de la tasa de recurrencias de ETE, eventos de sangrado mayor, y su impacto en la mortalidad durante el tratamiento anticoagulante en los sujetos diagnosticados de ETE en el Hospital General Universitario de Alicante desde 1996 hasta 2015.
Proyecto:


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