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Efectes de la suplementació dietètica amb proteïnes plasmàtiques sobre la resposta immunitària i el deteriorament cognitiu en un model d’envelliment

  • Garcia Just, Alba
En els últims anys s’ha produït un increment de l’esperança de vida que ha despertat un gran interès en promoure un envelliment saludable. Habitualment, la senescència va acompanyada de diferents trastorns i malalties en la base de les quals hi ha una desregulació del sistema immunitari. Aquesta desregulació implica un increment de l’activació basal del sistema immunitari que comporta un augment de l’estat inflamatori de baixa intensitat, conegut com a inflammaging. Alguns suplements dietètics redueixen l’activació del sistema immunitari, prevenint el deteriorament cognitiu associat a l’envelliment a través d’una connexió entre l’intestí i el cervell. En animals acabats de deslletar, la suplementació dietètica amb proteïnes plasmàtiques (SDP) millora la funció de barrera de la mucosa intestinal i modula el grau d’activació del teixit limfoide associat a l’intestí durant un procés inflamatori. En aquest estudi hem demostrat que, als 6 mesos d’edat, els ratolins amb envelliment accelerat (SAMP8) presenten una activació inespecífica del sistema immunitari intestinal així com una menor capacitat de resposta front a l’enterotoxina B d’S. aureus. La suplementació dietètica amb SDP durant 4 mesos disminueix l’activació inespecífica del sistema immunitari intestinal dels ratolins senescents, ja que hi ha una menor expressió de citocines proinflamatòries; a més, la resposta immunitària intestinal d’aquests animals front a l’enterotoxina B d’S. aureus és similar a la dels ratolins joves. Els ratolins SAMP8 de 6 mesos presenten un deteriorament de la memòria a curt i a llarg termini que s’associa a un increment en l’expressió de citocines proinflàmatòries, a la presència d’agents oxidants a l’encèfal i a una major permeabilitat de la barrera hematoencefàlica. Els ratolins senescents presenten una major fosforilació de la proteïna Tau que els ratolins joves, fet que està relacionat amb trastorns cognitius com els que s’observen en la malaltia d’Alzheimer. La suplementació dietètica amb proteïnes plasmàtiques atenua la majoria d’aquests efectes de l’envelliment sobre la funcionalitat cerebral, gràcies a la connexió que existeix entre el sistema immunitari intestinal i altres mucoses i òrgans sistèmics., The increase in life expectancy that has occurred in recent years has generated a great interest in promoting a healthy aging. Usually, senescence is accompanied by different disorders and diseases, at the base of which there is a deregulation of the immune system. This deregulation implies an increase in the basal activation of the immune system which involves an increment of the low intensity inflammatory state known as inflammaging. Some dietary supplements may reduce the activation of the immune system, preventing the cognitive deterioration associated with aging through the connection between the intestine and the brain. In weaned animals, plasma protein dietary supplementation (SDP) improves the barrier function of the intestinal mucosa and modulates the degree of activation of the intestinal lymphoid tissue during an intestinal inflammation. In this study we have demonstrated that, at 6-month-old, mice with accelerated aging (SAMP8) present a non-specific activation of the intestinal immune system as well as a lower response capacity to S. aureus enterotoxin. Dietary supplementation with SDP for 4 months decreases nonspecific activation of the intestinal immune system of senescent mice, as there is a lower expression of proinflammatory cytokines. In addition, the intestinal immune response of these animals to S. aureus enterotoxin is similar to that of young mice. The 6-month-old SAMP8 mice present short- term and long-term memory impairment associated with increased proinflammatory cytokines, the presence of oxidizing agents in the brain and increased permeability of the blood-brain barrier. Senescent mice show higher phosphorylation of Tau protein than young mice, which is related to cognitive disorders such as those observed in Alzheimer's disease. Dietary supplementation with plasma proteins attenuates most of these effects of aging on brain functionality, through the connection between the intestinal immune system and other mucosal and systemic organs.

Proyecto:

Estudio de perfiles metabolómicos asociados al consumo de Legumbres y Café. Aplicación de una Aproximación Metabolómica por Resonancia Magnética Nuclear en Estudios de Intervención Nutricional y Observacionales

  • Madrid Gambín, Francisco Javier
Los biomarcadores nutricionales proporcionan una medida precisa y objetiva de la exposición dietética (biomarcadores de ingesta) y de su impacto en el individuo (biomarcadores de efecto), que unidos a las medidas tradicionales de consumo de alimentos pueden mejorar la medida de la exposición dietética y permitir la formulación de nuevas hipótesis sobre el impacto de la dieta en la salud. Esta Tesis Doctoral se enmarca dentro del consorcio “Food Biomarker Alliance” (FOODBALL), el cual propone llevar a cabo el estudio profundo de biomarcadores nutricionales. La presente Tesis Doctoral tiene como objetivo principal contribuir en el descubrimiento de biomarcadores nutricionales a través del análisis del perfil metabolómico asociado al consumo de legumbres y de café en muestras de orina y/o suero/plasma mediante Resonancia Magnética Nuclear (RMN), en estudios nutricionales con diferentes diseños. Para la evaluación del metaboloma asociado a la ingesta de legumbres (concretamente lentejas, garbanzos y alubias) se realizaron dos estudios: uno de intervención y uno observacional. En el estudio de intervención con individuos sanos, el perfil metabolómico urinario se caracterizó por estar asociado a metabolitos provenientes del “food metabolome” (trigonelina, dimetilglicina, 3-metilhistidina, trimetilamina, y lisina); y a metabolitos endógenos (mayores niveles de aminoácidos ramificados, glutamina, y ácido xanturénico; y menores niveles de glucosa). El análisis del metaboloma sérico reveló una menor cantidad de metabolitos significativos, mayormente endógenos (asparagina, histidina, dimetilglicina, lisina, 3-hidroxiisovalerato, 2-hidroxibutirato y glucosa). Los principales candidatos a biomarcadores urinarios fueron adicionalmente explorados a través de muestras biológicas recogidas hasta 48 h tras la ingesta de los alimentos. Para el estudio observacional de la huella metabolómica urinaria asociada con el consumo de legumbres, se estratificaron los sujetos según el consumo reportado mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. La exposición a legumbres se asoció con metabolitos provenientes del metabolismo de la colina, de compuestos relacionados con el metabolismo de los aminoácidos, y con el metabolismo energético. Con el objetivo de mejorar la capacidad predictiva del consumo de legumbres, se diseñó un modelo combinado de exposición que incluyó glutamina, dimetilamina y 3-metilhistidina. El modelo fue evaluado por una curva característica de funcionamiento del receptor (ROC) exhibiendo mayor área bajo la curva (>90%) en comparación con los modelos individuales (<90% en todos los casos). Los metabolitos provenientes del estudio de intervención replicados en el estudio observacional fueron dimetilglicina, 3-metilhistidina y trimetilamina como precursor de trimetilamina-N-óxido (metabolitos del “food metabolome”); y glutamina, aminoácidos ramificados, y una menor glucosa como metabolitos endógenos. Por lo tanto, estos metabolitos podrían ser los candidatos más robustos a biomarcadores nutricionales de legumbres. En el caso del estudio de café, el análisis del metaboloma urinario tras el consumo agudo un café con alto contenido en compuestos bioactivos indicó una alta excreción de 2-furoilglicina; y compuestos endógenos tales como ácidos succínico, cítrico, 3-metil-2-oxovalérico y isobutírico. El consumo sostenido del café exhibió un aumento de compuestos derivados de la acción microbiana como los ácidos hipúrico, 3-(3-hidroxifenil)-3-hidroxipropiónico y 3-hidroxihipúrico. Así mismo, la trigonelina se encontró en la orina tras el consumo tanto agudo como sostenido del café. En ambos estudios de intervención (con legumbres y café) se estudió el perfil metabolómico de los propios alimentos. En el caso de las legumbres se observaron trigonelina, histidina, lisina, y aminas cuaternarias, que posteriormente fueron excretados. Asimismo, en el caso del café se identificaron compuestos furanos y trigonelina que dieron como resultado la 2-furoilglicina y la trigonelina propiamente. Esta Tesis Doctoral presenta diferentes aproximaciones a través de estudios de intervención nutricional y observacionales para el descubrimiento de biomarcadores nutricionales asociados al consumo de legumbres y café mediante la aplicación de una estrategia metabolómica no dirigida usando la RMN., Nutritional biomarkers provide a more accurate and objective measure of dietary exposure (biomarkers of intake) and their impact on the metabolism (biomarkers of effect) than traditional measures of food consumption. The main aim of this PhD is to contribute to the discovery of nutritional biomarkers by analyzing the metabolomic fingerprint associated with the consumption of pulses and coffee using Nuclear Magnetic Resonance (NMR) through nutritional studies with different designs. To investigate the metabolomic fingerprint associated with the dietary pulses intake (specifically lentils, chickpeas and beans), an intervention study was carried out in healthy individuals. The main candidates for urinary biomarkers (trigonelline, dimethylglycine, 3-methylhistidine, trimethylamine, and lysine) were further explored up to 48 h after food intake. In an observational study, a free-living population was stratified according to the reported consumption of pulses by a food frequency questionnaire. The exposure to pulses was associated with metabolites derived from the metabolism of choline and amino acids, as well as with energy metabolism. A multi-metabolite biomarker model was designed including glutamine, dimethylamine and 3-methylhistidine and positively evaluated by a receiver operating characteristic curve (ROC). The metabolites from the intervention study replicated in the observational study were dimethylglycine, 3-methylhistidine and trimethylamine as a precursor of trimethylamine-N-oxide (food metabolome); and glutamine, branched-chain amino acids, and lower glucose (endogenous metabolites). Therefore, these metabolites could be good candidates for nutritional biomarkers of pulses. Concerning the metabolomic study after the intake of a coffee with high content of bioactive compounds, the acute consumption indicated a higher urinary excretion of 2-furoylglycine and compounds of Krebs cycle. Sustained consumption of coffee exhibited an increase in compounds derived from microbial activity such as hippuric, 3-(3-hydroxyphenyl)-3-hydroxypropionic and 3-hydroxyhippuric acids. Trigonelline was found in the urine after both acute and sustained consumption of coffee. In both intervention studies (with legumes and coffee) the metabolic profile of the food was studied indicating certain precursors of compounds from the food metabolome. This Thesis presents different approaches through intervention and observational studies for the discovery of nutritional biomarkers of pulses and coffee through an untargeted metabolomic strategy using NMR.

Proyecto:

Risk and benefits of beer and nonalcoholic beer moderate consumption on cardiovascular system

  • Quifer Rada, Paola
Beer is by far the most widely consumed alcoholic beverage in the world. Moderate alcohol consumption in general has been inversely associated with incident cardiovascular disease in observational studies. However, it has been suggested that fermented beverages such as red wine and beer may confer greater protective effects than spirits owing to their higher polyphenolic content. Polyphenols are secondary plant metabolites that are not essential for short-term health status, however there is increasing evidence that long-term intake may reduce the incidence of chronic diseases such as cancer, type-II diabetes, cardiovascular diseases and neurodegenerative diseases. Beer phenolic profile is very diverse, most of the beer polyphenols come from malt, and the rest come from hops used during brewing. However, although hop polyphenols in beer are found in low concentrations, they are very specific to beer since they are not detected in other foods. Most techniques used in assessing the diet followed by individuals are based on self-reporting questionnaires, which are liable to systematic bias by factors such as age, gender, social desirability and approval. In this thesis, we aim to evaluate whether regular and moderate beer and non-alcoholic beer consumption may reduce cardiovascular disease risk. To assess beer intake one of the main objectives of this thesis was to find a reliable biomarkers of beer consumption, and for this purpose we developed and validated a new method to determine hops polyphenols (prenylflavonoids). We evaluated the effects of ethanol and the phenolic compounds of beer on classical and novel cardiovascular risk factors with an interventional nutritional trial with participants at high cardiovascular risk. Moreover, in a large, multicenter, randomized, parallel group we performed a prospective study aimed at assess the differential associations of wine, beer and spirit consumption with all-cause mortality and incidence of cardiovascular events.

Proyecto:

Mycotoxins: presence and stability during processing of cereal based food

  • Vidal Corominas, Arnau
Mycotoxins are toxic secondary metabolites produced by fungi that contaminate various agricultural commodities either before harvest or under post-harvest conditions. The most important producing genera are Aspergillus, Fusarium and Penicillium. Mycotoxins can be present in a wide range of products and their intake is of concern because they can produce a wide range of harmful effects to human and animal. Cereal products represent one of the main sources of exposure to mycotoxins. Several mycotoxins have been identified up to the present, but those of special interest in food and feed safety are: aflatoxins (B1, B2, G1 and G2), fumonisins (Fbs), ochratoxin A (OTA), patulin, trichothecenes (deoxynivalenol and nivalenol), and zearalenone (ZEN). However, unaltered mycotoxins might not be the only threat for health consumers, because they can be present in conjugated forms which cannot be detected in the routinary mycotoxins analysis, but they can become as dangerous as parent mycotoxins. The objectives of this thesis were determine the presence of some mycotoxins in cereal products, study the stability of them during the food process and assess the mycotoxin exposure. To reach these aims different studies have been done. Firstly, cereals and cereal based food commercial samples have been analysed to study the presence of aflatoxins (Afs), deoxynivalenol (DON), nivalenol (NIV), ZEN, OTA and some of them conjugated mycotoxins. Bread making and pasta making processes have been deeply studied and some factors have been evaluated to observe the stability of mycotoxins. Mycotoxins exposure has been assessed through two different methods: 1) the combination of contamination data with consumption data and 2) using biomarkers., Les micotoxines són metabòlits secundaris produïts per fongs que poden contaminar diferents productes agrícoles abans o després de la collita. Els gèneres més importants de fongs productors de micotoxines són Aspergillus, Fusarium i Penicillium. Les micotoxines poden estar presents en una gran varietat de productes i la seva ingesta pot ser de gran perillositat perquè produeixen una gran varietat d’afectes perjudicials per la salut dels humans i animals. Els productes a base de cereals representen una de les principals fonts d’exposició a les micotoxines. Varies micotoxines s’han identificat fins a dia d’avui, però aquelles micotoxines amb major interès per la seguretat dels aliments i el pinso són: les aflatoxines (B1, B2, G1 i G2), les fumonisines (Fbs), la ocratoxina A (OTA), la patulina, els tricotecens (deoxinivalenol i nivalenol) i la zearalenona (ZEN). Però, les micotoxines no alterades poden no ser l’únic problema per la salut dels consumidors, perquè també poden estar presents les micotoxines conjugades. Aquestes poden no ser detectades durant els anàlisis rutinaris encara que poden arribar a tenir la mateixa perillositat que les micotoxines lliures. Els objectius d’aquesta tesis eren determinar la presència d’algunes micotoxines en els productes fets a base de cereals, estudiar l’estabilitat de les micotoxines durant el processat dels aliments i avaluar l’exposició a aquest tipus de compostos. Per aconseguir aquests objectius s’han elaborat diferents estudis. En primer lloc, s’han realitzat alguns anàlisis de cereals i aliments a base de cereals procedents del mercat per estudiar la presència de les aflatoxines (Afs), el deoxinivalenol (DON), el nivalenol (NIV), la ZEN, la OTA i alguns dels seus conjugats. A continuació s’ha estudiat en profunditat el procés d’elaboració del pa i de la pasta i alguns factors que afecten la seva estabilitat han estat avaluats. L’exposició a les micotoxines s’ha realitzat a través de dos mètodes diferents: 1) combinació de les dades de contaminació amb dades de consum i 2) utilitzant biomarcadors., Las micotoxinas son metabolitos secundarios producidos por hongos que pueden contaminar a varios productos agrícolas antes o después de la cosecha. Los géneros más importantes de hongos productores de micotoxinas son Aspergillus, Fusarium y Penicillium. Las micotoxinas pueden estar presentes en una gran variedad de productos y su ingesta puede ser peligrosa porque producen una gran variedad de efectos dañinos para la salud de los humanos y los animales. Los productos a base de cereales representan una de las principales fuentes de exposición a las micotoxinas. Varias micotoxinas se han identificado hasta la fecha, pero las micotoxinas con interés especial para la seguridad de los alimentos y los piensos son: las aflatoxinas (B1, B2, G1 y G2), las fumonisinas (Fbs), la ocratoxina A (OTA), la patulina, los tricotecenos (deoxinivalenol y nivalenol) y la zearalenona (ZEN). Sin embargo, las micotoxinas no alteradas pueden no ser el único problema para la salud de los consumidores, debido a que también pueden estar presentes las micotoxinas conjugadas. Este tipo de compuestos pueden no ser detectados en los análisis rutinarios aunque pueden llegar a ser igual de peligrosos que las micotoxinas libres. Los objetivos de esta tesis fueron determinar la presencia de algunas micotoxinas en los productos a base de cereales, estudiar su estabilidad durante el procesado de los alimentos y evaluar la exposición a este tipo de compuestos. Para lograr estos objetivos se han elaborado distintos estudios. En primer lugar, se han realizado varios análisis de cereales y alimentos a base de cereales procedentes del mercado para estudiar la presencia de aflatoxinas (Afs), deoxinivalenol (DON), nivalenol (NIV), ZEN, OTA y algunos de sus conjugados. A continuación, se ha estudiado en profundidad el efecto del proceso de elaboración del pan y de la pasta en la concentración de las micotoxinas y también se han evaluado algunos de los factores que podrían afectar al contenido final de las micotoxinas. Para la evaluación de la exposición a los metabolitos secundarios producidos por hongos se han utilizado dos métodos distintos: 1) combinación de los datos de contaminación con los datos de consumo y 2) utilización de biomarcadores.

Proyecto:

Essays in Economic Theory

  • Ribó, Ausias
This thesis is composed of 3 independent essays on economic theory. Each essay is meant to be read separately, including footnotes and appendices. In particular, essays 2 and 3 include specific bibliography. The general bibliography is included at the end of the thesis. The first essay reviews some well known conceptual and empirical problems that appear when economic theorists deal with preferences and choice theory, in general. While assessing those problems, the essay lays the ground for a detailed discussion of the possibility of preference learning, formation and change. The essay concludes proposing a theoretical framework to study these phenomena. The second essay, although independent from the first, is also devoted to the issue of preference change. In particular, it studies the possibility that cultural preferences evolve as a result of the combination of technological innovation and cultural transmission mechanisms. At the same time, it allows for the possibility that those cultural preferences determine the short term outcome of economic variables. In addition, it builds a framework where the combination of technological innovation, cultural transmission and economic structure lead to a process of endogenous preference heterogeneity and clustering. Hence it provides a model to understand how culture and the economic structure interact and coevolve. The third essay presents some theoretical problems that arise when using the concept of a matching function as a modelling device for the labor market. In particular, necessary conditions for the ratio of the number of matches per job searcher to be interpreted as the average job finding probability are established. References [Abel, 1990] Abel, A. B. (1990). Asset prices under habit formation and catching up with the joneses. The American Economic Review, pages 38-42. [Afriat, 1967] Afriat, S. (1967). The construction of utility functions from expenditure data. International Economic Review, 8(1):67-77. [Al-Najjar, 1993] Al-Najjar, N. (1993). Non-transitive smooth preferences. Journal of Economic Theory, 60(1):14 -41. [[Aragones et al., 2005] Aragones, E., Gilboa, I., Postlewaite, A., and Schmeidler, D. (2005). Fact-free learning. The American Economic Review, 95(5):1355- 1368. [Ariely et al., 2003] Ariely, D., Loewenstein, G., and Prelec, D. (2003). coherent arbitrariness: Stable demand curves without stable preferences. The Quarterly Journal of Economics, 118(1):73-106. [Arrow, 1986] Arrow, K. (1986). Rationality of self and others in an economic system. Journal of Business, pages 385-399. [Arrow and Hahn, 1971] Arrow, K. and Hahn, F. (1971). General competitive analysis. Holden-Day San Francisco.165 [Arrow, 1959] Arrow, K. J. (1959). Rational choice functions and orderings. Economica, 26(102):121-127. [Aumann, 1962] Aumann, R. (1962). Utility theory without the completeness axiom. Econometrica: Journal of the Econometric Society, pages 445-462. [Balasko, 2003] Balasko, Y. (2003). Economies with price-dependent preferences. Journal of economic theory, 109(2):333-359. [Balzer, 1982] Balzer, W. (1982). Empirical claims in exchange economics. In Philosophy of Economics, pages 16-40. Springer. [Becker, 1962] Becker, G. (1962). Irrational behavior and economic theory. The Journal of Political Economy, pages 1-13. [Becker, 1978] Becker, G. S. (1978). The economic approach to human behavior. University of Chicago press. [Berry and Pakes, 2007a] Berry, S. and Pakes, A. (2007a). The pure characteristics demand model. International Economic Review, 48(4):1193-1225. [Berry and Pakes, 2007b] Berry, S. and Pakes, A. (2007b). The pure characteristics demand model*. International Economic Review, 48(4):1193-1225. [Bewley, 1986] Bewley, T. (1986). Knightian uncertainty theory: part i. Yale University. [Blaug, 1992] Blaug, M. (1992). The methodology of economics: Or, how economists explain. Cambridge University Press. [Boudon, 1998] Boudon, R. (1998). Social mechanisms without black boxes. Social mechanisms: An analytical approach to social theory, 172. [Brown and Matzkin, 1996] Brown, D. and Matzkin, R. (1996). Testable restrictions on the equilibrium manifold. Econometrica: Journal of the Econometric Society, pages 1249-1262. [Bunge, 1993] Bunge, M. (1993). Realism and antirealism in social science. Theory and Decision, 35(3):207-235. [Caldwell, 1984] Caldwell, B. J. (1984). Some problems with falsificationism in economics. Philosophy of the Social Sciences, 14(4):489-495. [Chapman and Johnson, 1999] Chapman, G. B. and Johnson, E. J. (1999). Anchoring, activation, and the construction of values. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 79(2):115 -153. [Deaton and Muellbauer, 1980] Deaton, A. and Muellbauer, J. (1980). An almost ideal demand system. The American economic review, pages 312-326.

Proyecto:

Ideología sexista como detonante de la violencia en las relaciones de pareja: un estudio de caso correlacional entre estudiantes de Lleida (Cataluña) y Tabasco (México) de alumnos universitarios

  • León-Ramírez, Beatriz
En la tesi que ens ocupa es presenten els resultats i reflexions d'un estudi de la ideologia sexista com a variable predictora de la violència de gènere. La investigació s'ha dut a terme a Mèxic, un país amb un alt índex de feminicides, i a Catalunya, que es presenta un menor índex i compta amb més programes de protecció. L'objectiu general d'aquesta tesi doctoral és evaluar la ideologia sexista en joves universitaris i la seva relació amb la violència emocional i la física, així com revelar la relació existent amb els factors demogràfics dels universitaris per evaluar la precocitat de la violència., En la presente tesis se presentan los resultados y reflexiones de un estudio de la ideología sexista como variable predictora de la violencia de género. La presente investigación se ha realizado en México, un país con un alto índice de feminicidios, y en Cataluña, que presenta un menor índice y más programas de prevención. El objetivo general de la tesis doctoral es evaluar la ideologia sexista en jóvenes universitarios y su relación con la violencia de género, comprobando sus componentes ambivalentes (hostil y benevolente) con la violencia emocional y la física, así como revelar la relación que existe con los factores demográficos de los universitarios para evaluar la precocidad de la violencia., This thesis presents the results and reflections of a study on sexist ideology as a predictor variable of gender-based violence. This research was carried out in Mexico, a country whith a high rate of feminicides, and in Catalonia, which has a lower rate and more prevention programs. The general aim of this doctoral thesis is to asses sexist ideology among young university students and its link to gender violence, and also revealing the link thats exist whith the demographic factors of university students in order to asses the early onset of violence.

Proyecto:

Calidad de vida y cuidados enfermeros en el paciente oncológico

  • Fernández Ortega, Paz
INTRODUCCIÓN: En 2030 21 millones de personas del mundo presentarán cáncer. La Calidad de Vida (CV) relacionada con la salud se concibe como constructo multidimensional que tiene relación con el control y afrontamiento del síntoma físico, con el aspecto cognitivo de la vivencia, con la capacidad de mantener la función o independencia, con el bienestar psicológico, con roles y relaciones sociales y con el aspecto espiritual. La CV se presenta en un contexto y entorno social único para el paciente oncológico, su valoración supone dificultades por la variabilidad, barreras y diversidad. OBJETIVOS: Valorar como impacta el síntoma en la CV de pacientes oncológicos en transcurso de tratamiento y cómo es percibido este impacto entre pacientes, profesionales médicos y enfermeros. METODOLOGÍA: Seis estudios multicéntricos internacionales y nacionales conforman la tesis. La recogida de conclusiones de guías de práctica clínica de la emesis basadas en la evidencia, la medida del impacto de las náuseas y vómitos en pacientes que reciben protocolos alta o moderadamente emetogénicos en un primer ciclo de quimioterapia, el estudio para analizar la varianza en la calidad de vida en tres momentos del tratamiento para cáncer de mama y el estudio con pacientes con cáncer de próstata y conocer las medidas de soporte enfermero que recibieron durante el tratamiento en siete países europeos. Finalmente se evalúa las náuseas y vómitos relacionados con quimioterapia-NVIQ y con radioterapia-NVIR y que diferencias perciben oncólogos, pacientes y enfermeras oncológicas. RESULTADOS: 1) Expertos europeos comparten la experiencia actual del manejo de las náuseas y vómitos. 2) A pesar de la profilaxis farmacológica antiemética, 31% pacientes experimentaron vómitos significativos frente a 45,1% que experimentaron náuseas. Incidencia total. 3) El estudio longitudinal del distrés de mujeres con quimioterapia, resultaron diferencias significativas en sub-escalas: Síntomas físicos (p<0.001), socio-familiares (p<0.01) y bienestar emocional (p<0.001). El distrés psicológico (p<0.05) resultó significativo, pero no la CV explicando una varianza del 62.6%. 4) Expertos Europeos recogieron su experiencia en manejo, comprensión y gestión de NVIQ, consensuan puntos para ayuda al paciente. 5) En total 81% de 1001, personas con cáncer de próstata describieron necesidad no cubierta en dimensiones de información sanitaria, necesidades psicológicas y sexualidad. La regresión logística indicó que la no atención enfermera durante tratamiento era predictivo de peor CV. 6) 947 participantes, 375 médicos, 186 enfermeras oncológicas y 386 pacientes valoran la incidencia de NVIQ / NVIR 60% náuseas vs 18% vómitos. Médicos y enfermeras oncológicas sobreestimaron incidencia, pero subestimaron impacto en CV del paciente. Sólo 38% informan cumplir con consejo profesional. CONCLUSIONES: 1) El impacto del síntoma en la CV es indudable en el cáncer. La adherencia enfermera a guías basadas en la evidencia para el control de la emesis es baja. 2)El síntoma de las náuseas y vómitos (NVIQ), como conjunto complejo de interacciones negativas en la calidad de vida requiere un abordaje multifactorial. Las náuseas afectan en mayor proporción en la CV en más dimensiones y por más tiempo. 3)El síntoma del distrés influye en la valoración del impacto y en la percepción en mujeres con cáncer de mama que reciben quimioterapia, independientemente de la frecuencia o severidad del síntoma. 4)Las necesidades de soporte durante el cáncer de próstata, no son completamente atendidas por enfermeras en Europa. 5)La evaluación de los parámetros psicológicos, físicos y sociales asociados a la calidad de vida es predictor de respuesta a los tratamientos. 6)Diferencias entre profesionales y pacientes en la valoración del impacto de NVIQ. Para paciente se comprende como constructo individual, multifactorial, afectado por vivencia, cognición del síntoma y factores moderadores del entorno y contexto. Los profesionales infravaloran el impacto en la CV del paciente., INTRODUCTION: Quality of Life (QoL) for cancer patients is conceived as multidimensional construct based on physical well-being, psychological well-being, ability to maintain roles, cognitive process in an specific context. Evaluation for QoL implies difficulties, because barriers and instruments variability. OBJECTIVES: To assess symptoms impact on cancer patients’ QoL, during treatments and differences perceptions among patients, medical and cancer nurses. METHODS: Six international multisite studies about knowledge and implementation of evidence-based guidelines for emesis, impact of nausea/vomiting related to high and moderate emetogenic chemotherapy (CINV), analysing QoL variance along breast cancer treatment and studying how nurses support prostate cancer patients in European countries, finally evaluating differences among oncologists, patients and oncological nurses for CINV and Radio-Induced-Nausea/Vomiting (RINV). RESULTS: 1) European experts experiences on Chemo-induced Nauseas and vomiting-(CINV). 2) Despite antiemetic pharmacological prophylaxis, 31% experienced vomiting vs 45.1% nausea. 3) Women's distress during chemotherapy: physical symptoms (p<0.001), socio-familiar (p<0.01) and emotional well-being (p<0.001). Psychological distress (p<0.05) impacts on QoL, explaining the 62.6% of variance. 4) European experts gathered their experience on CINV. 5) In total 81% of 1001 prostate cancer patients described uncovered needs for information, psychological and sexuality. Regression confirmed that inexistent nursing care was predictive for worse QoL. 6) Oncologists 375, cancer nurses 186 and cancer patients 386 overestimated incidence of NIVQ/NVIR, but underestimated its impact on QoL. Patients’ adherence to antiemesis was 38%. CONCLUSIONS: 1) Nurses do not follow evidenced-based emesis-guidelines. 2) Nausea and vomiting (CINV) interact on QoL and requires multifactorial approach. Nauseas affect more dimensions and longer. 3) Breast cancer women distress receiving chemotherapy reported impact on QoL. 4) Prostate cancer reported supportive needs uncovered by nurses. 5) Psychological, physical and social parameters were predictors for QoL score. 6) Patients understand symptoms as individual, multifactorial construct, affected by experience, cognition and context. Professionals underestimated the impact on QoL.

Proyecto:

Estudio proteómico en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colo-rectal. Identificación de diferentes perfiles proteómicos en relación a los criterios clínico patológicos convencionales de gravedad

  • Reyes Romero, Adalgiza
El Cáncer colorectal (CCR) es un importante problema de salud pública, siendo el tercer cáncer más comúnmente diagnosticado y la cuarta causa de muerte por cáncer en todo el mundo (1). Hasta un 77% de los pacientes con CCR desarrollan metástasis hepáticas durante el seguimiento, y son la principal causa de mortalidad en estos pacientes (11). En los últimos años la proteómica ha jugado un papel importante en la identificación de biomarcadores tumorales asociados a muchas patologías. Estos biomarcadores orientan acerca del pronóstico de la enfermedad en cada caso específico, informan hacia el tratamiento ideal para cada paciente y al entendimiento de la fisiopatología desde el origen de la enfermedad (22, 23). El presente es un studio proteómico con SELDI- TOF/MS. en tejido hepático en el cual se incluyen un grupo control formado por 10 pacientes sanos y un grupo de 20 pacientes con MHCR. En el grupo control se utiliza tejido hepático sano y en el grupo de MHCR se utiliza tejido tumoral hepático. El estudio para validación se realiza en tejido hepático con MHCR de 85 pacientes. HIPOTESIS: 1) Existe un perfil proteómico específico en el tejido tumoral de los pacientes con MHCR. 2) Dicho perfil proteómico es capaz de predecir el comportamiento clínico de la enfermedad. OBJETIVO PRINCIPAL: Identificar perfiles proteómicos específicos que puedan ser predictivos de un determinado comportamiento clínico de la enfermedad en pacientes con MHCR. 1a.- Establecer una comparación entre los perfiles proteómicos de casos sanos y casos de enfermos con MHCR 2b.- Encontrar una correlación entre la expresión de un panel de proteínas y la agresividad del tumor de acuerdo con los criterios pronósticos de Fong. OBJETIVO SECUNDARIO: Desarrollar marcadores predictivos / pronósticos de metástasis hepáticas para la recidiva después de la resección hepática; no sólo guiados por los parámetros clínicos, sino también por marcadores moleculares implicados en el proceso de la metástasis hepática. RESULTADOS OBTENIDOS: Han sido detectadas la expresión de 21 proteínas que mostraron diferencias entre los grupos MHCR graves y leves con valores de p significativos. Se identificó un pico de proteína localizado en m/z con 7373 D. (Dalton) que mostró una clara diferencia entre el grupo MHCR y el grupo control (P < 0,0001). Se generó un árbol de clasificación de 4 nodos que fue capaz de distinguir el grupo control, los pacientes con pronóstico leve y pronóstico grave por la combinación de los picos situados a m/z 2970, 2871, 7929 Dalton, obteniendo una curva ROC de 0,994, 0,947 y 0,952 respectivamente. La sensibilidad del algoritmo fue del 100 % y la especificidad fue del 90 %. El árbol de clasificación se obtuvo combinando 2 picos de proteínas diferentes. La primera proteína a considerar se la encuentra en 2970 m / z (P < 0,051) útil para separar a los pacientes leves de los graves. CONCLUSIONES: Para obtener los objetivos planteados en esta tesis se han estudiado un total de 10 tejidos hepáticos sanos y 105 tejidos de MHCR, 20 en el estudio piloto y 85 en el estudio para validación. En este grupo de casos estudiados se demostró que existe un perfil proteómico específico en el tejido hepático tumoral de los pacientes con MHCR. Este perfil proteómico si es capaz de predecir el comportamiento clínico de estos pacientes, por lo tanto, también puede orientar hacia el mejor tratamiento en cada uno de los casos con MHCR. El análisis de los perfiles proteómicos en tejido hepático por el sistema SELDI- TOF/MS, es una herramienta útil para la identificación de nuevos biomarcadores en pacientes con MHCR., Colorectal cancer (CCR) is a major public health problem, being the third most common cancer and the fourth leading cause of cancer death in the world (1). Up to 77% of CCR patients develop hepatic metastases from CCR (MHCR) during follow-up, with MHCR being the main cause of mortality in these patients (11). This is a proteomic research in liver tissue from patients with Liver metastasis from Colo-rectal cancer. A control group consisting of 10 healthy patients and a group of 20 patients with MHCR treated surgically with curative intention and known clinical behavior of the disease included in the study. The validation research study in 85 liver tissue with MHCR. The process of tissue homogenization for the extraction of proteins is performed. These resulting extracts are fractionated by ion exchange chromatography and analyzed by SELDI-TOF / MS. HYPOTHESIS: 1) There exists a specific proteomic profile in the tumor tissue of patients with MHCR. 2) Such a proteomic profile will be able to predict the clinical behavior of the disease. PRINCIPAL OBJECTIVE: To identify specific proteomic profiles that may be predictive of a particular clinical behavior of the disease in patients with MHCR. 1 a.- To establish a comparison between the proteomic profiles of controls and patients with MHCR 1 b.- Find a correlation between the expression of a panel of proteins and the aggressiveness of the tumor according to the Fong prognostic criteria. SECONDARY OBJECTIVE: Develop predictive markers / prognosis of liver metastases for recurrence after hepatic resection; not only guided by clinical parameters, but also by molecular markers involved in the process of liver metastasis. RESULTS OBTAINED: The expression of 21 proteins showing the differences between the MHCR groups and values with significant p values were detected. A protein peak located in m / z with 7373 D was identified which showed a clear difference between the MHCR group and the control group (P <0.0001). We generated a classification tree of 4 nodes and were able to distinguish controls, patients with mild prognosis and severe prognosis by combining the peaks located in 2970, 2871, 7929 Daltons, obtaining a ROC curve of 0.994, 0.947 And 0.952 respectively. The sensitivity of the algorithm was 100% and the specificity was 90%; the classification tree was obtained by combining 2 different protein peaks. The first protein was found at 2970 m / z (P <0.051) useful for differentiating patients with aggressive liver metastases with less aggressive liver metastases. CONCLUSIONS: To obtain the objectives in this research were studied a total of 10 healthy hepatic tissues and 105 MHCR tissues, 20 in the first study and 85 in the study for validation. In this groups have been demonstrated that exista specific protein profile in the hepatic tumor tissue of patients with MHCR. This proteomic profile is useful for predicting the clinical behavior of these patients, therefore it can also guide towards the best treatment in each case with MHCR. The analysis of protein profiles in the tissue by the SELDI-TOF / MS system is a useful tool for the identification of new biomarkers in patients with MHCR.

Proyecto:

Pràctiques obstètriques en l'atenció al part normal hospitalari: satisfacció, cost i variabilitat segons el model d´atenció públic o privat

  • Garriga Comas, Neus
El part ha passat de ser un procés fisiològic a rebre la consideració d'un procediment controlat amb moltes intervencions mèdiques. Davant la multitud de factors que poden influir en la variabilitat en l'atenció al part, aquest estudi es centra en un dels factors claus que és la titularitat de l'hospital. OBJECTIU: Comparar el procés assistencial que reben les dones en l’atenció al part hospitalari, a la Fundació Althaia, segons el model assistencial públic o privat durant els anys 2012-2013. ÀMBIT D’ESTUDI: Les 2 àrees de parts i les 2 unitats maternoinfantils que ofereix la Fundació Althaia. DISSENY: Estudi observacional, longitudinal, prospectiu i analític de Cohorts SUBJECTES D’ESTUDI: Es van estudiar les dones de baix i mitjà risc ateses a la Fundació Althaia durant els anys 2012-2013. 140 subjectes per el grup de dones amb assistència pública i 140 subjectes per al grup de dones amb assistència privada. INSTRUMENTS: En una graella de dades d’elaboració pròpia, les llevadores van recollir a la sala de parts les variables de les pràctiques realitzades i els resultats perinatals obtinguts i en el postpart es va recollir la satisfacció de la dona, el tipus d’alletament i el tipus d’alta. Al mes de l’alta es va recollir el cost del procés del part hospitalari. PRINCIPALS MESURES DE RESULTAT: Diferències entre les pràctiques basades en l’evidència científica, la satisfacció i el cost en l’atenció al part normal hospitalari depenent si les dones varen ser ateses en el model d’atenció públic o privat. RESULTATS: Es van trobar diferències estadísticament significatives amb p <0,001 en les característiques sociodemogràfiques. La mitjana d'edat de les dones del model públic, 30,7 anys (DE= 5,2), va ser inferior a la mitjana d'edat de les dones del model privat, 33,7 anys (DE= 4,1). El nivell d'estudis que tenien les dones de la privada va ser superior i la variabilitat en els país de procedència va ser més elevat en el model públic on només un 69,1% eren autòctones en front a un 98,6% en el model privat. Es van analitzar 39 pràctiques obstètriques que la dona pot rebre en el transcurs del part i els resultats obtinguts ens mostren que hi va haver variabilitat entre els dos models en un 61,53% de les pràctiques. No es van observar diferències estadísticament significatives en el grau de satisfacció que van expressar les dones, trobant pels dos models un elevat grau de satisfacció, amb una mitjana de 9,1 (DE= 0,9) en el model públic i de 8,7 (DE= 1,3) en el model privat. Només es van observar diferències estadísticament significatives entre els dos models en el cost del part normal, trobant un cost de 1.298,1€ (DE= 943,4) pel model públic i de 1.307,5€ (DE= 304,1) pel model privat. CONCLUSIONS: La variabilitat en les pràctiques obstètriques que existeix entre el model públic i privat no influeix en la satisfacció de les dones. El cost del part pels dos models assistencials és igual en tots dos centres exceptuant el cost del part normal que és superior en el model assistencial privat., El parto ha pasado de ser un proceso fisiológico a recibir la consideración de un procedimiento controlado con muchas intervenciones médicas. Ante la multitud de factores que pueden influir en la variabilidad en la atención al parto, este estudio centra su atención en uno de los factores clave que es la titularidad del hospital. OBJETIVO: Comparar el proceso asistencial que reciben las mujeres en la atención al parto hospitalario, en la "Fundació Althaia", según el modelo asistencial público o privado durante los años 2012-2013. ÁMBITO DE ESTUDIO: Las 2 áreas de parto y las 2 unidades maternoinfantiles que ofrece la "Fundació Althaia". DISEÑO: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico de Cohortes. SUJETOS DE ESTUDIO: Se estudiaron las mujeres de bajo y medio riesgo atendidas en la "Fundació Althaia" durante los años 2012-2013. 140 sujetos para el grupo de mujeres con asistencia pública y 140 sujetos para el grupo de mujeres con asistencia privada. INSTRUMENTOS: En una parrilla de datos de elaboración propia, las comadronas recogieron en la sala de partos las variables de las prácticas clínicas realizadas y los resultados perinatales obtenidos y en el postparto se recogió la satisfacción de la mujer, el tipo de lactancia y el tipo de alta. Al mes del alta se recogió el coste del proceso del parto hospitalario. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Diferencias entre las prácticas basadas en la evidencia científica, la satisfacción y el coste en la atención al parto hospitalario en función de si las mujeres fueron atendidas en el modelo de atención público o privado. RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas con p<0,001 en las características sociodemográficas. La media de edad de las mujeres del modelo público 30,7 años (DE= 5,2), fue inferior a la media de edad de las mujeres del modelo privado 33,7 años (DE= 4,1). El nivel de estudios que tenían las mujeres de la privada fue superior y la variabilidad en el país de procedencia fue más elevado en el modelo público donde sólo un 69,1% eran autóctonas frente a un 98,6% en el modelo privado. Se analizaron 39 prácticas obstétricas que la mujer puede recibir en el transcurso del parto y los resultados obtenidos muestran que hubo variabilidad entre los dos modelos en un 61,5% de las prácticas. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el grado de satisfacción que expresaron las mujeres, encontrando para los dos modelos un elevado grado de satisfacción, con una media de 9,1 (DE= 0,9) en el modelo público y de 8,7 (DE= 1,3) en el modelo privado. Sólo se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos modelos en el coste del parto normal, resultando un coste de 1.298,1€ (DE= 943,4) para el modelo público y de 1.307,5€ (DE= 304,1) para el modelo privado. CONCLUSIONES: La variabilidad en las prácticas obstétricas que existe entre el modelo público y privado no influye en la satisfacción de las mujeres. El coste del parto para los dos modelos es igual en los dos centros exceptuando el coste del parto normal que es superior en el modelo asistencial privado., Childbirth assistance has gone from being a physiological process to the status of a controlled process with many medical interventions. Given the multitude of factors that can influence the variability in delivery care, this study focuses on one of the key factors wich is the type of hospital. OBJECTIVE: Compare care process in women receiving attention, at “Fundació Althaia”, according to public or private healthcare model during the years 2012-2013. SETTING: The two areas of childbirth and two maternity units offering “Fundació Althaia”. DESIGN: Observational, longitudinal, prospective analytic cohort. Subjects: We studied women with low or medium risk attended at “Fundació Althaia” during the years 2012-2013. INSTRUMENTS: In a data sheet of own elaboration, midwives were collected in the delivery room variables of practices and results obtained perinatal and postpartum picked up the satisfaction of the woman, the kind of breastfeeding and the kind of discharge. To the month of discharge picked up the cost of hospital delivery process.. RESULTS: We found statistically significant differences with p <0.001 sociodemographic characteristics. The average age of women in the public model, 30.7 years (SD= 5.2) was lower than the average age of women in the private model 33.7 years (SD= 4,1). The education level of women in the private sector was higher. Variability in the country of origin was higher in the public model, where 69.1% were native versus 98.6% in the private model. We analyzed 39 obstetric practices that women can receive during childbirth and the results show that there was variability between the two models in 61.53% of the placement. There were no statistically significant differences in the degree of satisfaction women expressed, finding a high level of satisfaction in the two models, with an average of 9.1 (SD= 0.9) in the public model and 8.7 (SD= 1.3) in the private model. Only statistically significant differences were observed between the two models in the cost of normal childbirth, finding an average cost of €1,298.1 (SD= 943.4) in the public model and €1,307.5 (SD= 304.1) in the private model. CONCLUSIONS: The variability in the obstetric practices between the public and private model does not affect satisfaction of women. The cost of delivery care for both models is the same in both centers excepting the cost of normal labor that is higher in the private healthcare model.

Proyecto:

Como paja de páramo. Arte, identidad y poder en las comunidades andinas de Tigua (Ecuador)

  • Soto Gutiérrez, Laura
Esta investigación examina el surgimiento y desarrollo de la pintura de Tigua. Esta pintura, elaborada por indígenas quichuas, surgió en las comunidades andinas de Tigua (Ecuador) a finales de la década de los setenta del siglo XX. A través de una investigación pluridisciplinar, anclada metodológicamente en la etnografía, esta tesis de doctorado cuestiona el papel que ha tenido el discurso pictórico en los cambios económicos y sociales acaecidos en Tigua y, de forma paralela, analiza su influencia política, principalmente en relación a la formulación de la identidad indígena quichua., Aquesta recerca examina el sorgiment i desenvolupament de la pintura de Tigua. Aquesta pintura, elaborada per indígenes quítxues, va sorgir en les comunitats andines de Tigua(Equador) a finals de la dècada dels anys setanta del segle XX. A través d'una investigació pluridisciplinar, ancorada metodològicament en l'etnografia, aquesta tesi doctoral qüestiona el paper que ha tingut el discurs pictòric en promoure canvis econòmics i socials aTigua i, de forma parallela, analitza la seva influència en l’àmbit de la política, principalment en relació amb la formulació de la identitat indígena quítxua., This research examines the emergence and development of the Tigua painting. This paintwork, created by Quichua indigenous people, emerged in the Andean communities of Tigua (Ecuador) at the end of the 70s, 20th century. Through a multidisciplinary research, methodologically rooted in Ethnography, the aim of this PhD thesis is to question the role played by this pictorial discourse in the economic and social changes in Tigua and, in parallel, to analyze its political influence on the definition of the Quichua indigenous identity.

Proyecto:

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