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Ceremonial monárquico y rituales cívicos. Las visitas reales a Barcelona desde el siglo XV hasta el XVII

  • Chamorro Esteban, Alfredo
El regreso del rey a Barcelona era un acontecimiento de gran trascendencia para sus habitantes, acostumbrados ya, desde mediados del siglo XV, a no contar con la presencia de su señor natural en el Principado. Esta tendencia, muy acusada durante el reinado de Alfonso el Magnánimo, continuó durante el de su sobrino Fernando el Católico y, más aun, a lo largo de las dos centurias siguientes. Y es que los miembros de la dinastía Habsburgo en contadas ocasiones visitaron la ciudad condal y cuando lo hicieron fue, tras subir al trono, por la obligación que tenían de venir a juras los privilegios y constituciones de Cataluña y Barcelona. Así, a pesar de que Carlos V visitó frecuentemente el Principado, apenas lo hicieron sus sucesores hasta llegar, incluso de no hacerlo, como ocurrió con Carlos II durante su gobierno. El presente trabajo es, pues, un estudio de la presencia real en Barcelona durante el período de los Austrias, aunque se remonta al reinado de los Reyes Católicos, concretamente a la primera visita de Fernando como rey de la Corona de Aragón. Dicha investigación viene derivada de la llevada a cabo para la obtención del Diploma de Estudios Avanzados y que sirvió de una primera aproximación al tema, basándose especialmente en la ceremonia de la entrada real. Ésta se celebraba en la mayoría de capitales europeas la primera vez que un rey entraba en ellas. Significaba la toma de posesión de la ciudad por parte del soberano y su compromiso, bajo juramento, a respetar los privilegios de cada ciudad. Barcelona también celebró entradas reales en las que se renovaban los vínculos de vasallaje entre el conde de Barcelona y rey de la Corona de Aragón y los barceloneses. En el presente trabajo se han analizado las repercusiones tanto políticas como culturales y económicas que conllevaron las visitas reales, tanto del soberano como de otros miembros de la familia del soberano u otros príncipes de dinastías europeas. La llegada del monarca a Barcelona ponía en contacto dos tradiciones ceremoniales. La propia de la monarquía de los Austrias, que era el ceremonial que se impuso en la corte de Madrid, de raíz borgoñona, y el ceremonial propio de las autoridades catalanas, tanto de los consellers de Barcelona, máximos representantes del gobierno municipal de la ciudad, como de los diputados de la Generalitat o los miembros del clero autóctono. En una sociedad en la que las ceremonias eran un reflejo de la sociedad, la defensa de las precedencias tanto colectivas como individuales eran esenciales. Por este motivo, el contacto de las dos tradiciones ceremoniales, ponía de relieve el estado de las relaciones entre las autoridades catalanas, por un lado, y el rey y sus oficiales, por el otro. La tesis se ha estructurado en siete capítulos. El primero de ellos se ha redactado ante la necesidad de contextualizar todas las visitas reales que se produjeron en Barcelona desde 1479 hasta finales del siglo XVII. Así, entre otros aspectos, se han destacado los motivos de la visita o la duración de la estancia. El segundo capítulo se ha dedicado a los problemas organizativos que acarreaban el aposentamiento y abastecimiento del rey y su numerosa corte. Asegurar el sustento del rey y los suyos era un deber de las ciudades por donde pasaba y, en el caso de Barcelona, esto se sumó a sus ya habituales problemas de abastecimiento. Los capítulos centrales de la tesis tratan los aspectos más relacionados con el ceremonial. Así, en el tercer capítulo se ha estudiado el ritual de recepción del rey y otros miembros de la familia real; pero también, la de otros soberanos extranjeros, miembros de la jerarquía eclesiástica, virreyes de Cataluña y, por último, miembros más destacados de la nobleza. En el cuarto capítulo se ha trabajado exclusivamente la ceremonia de la entrada real, tanto su estructura, evolución como la aparición y desarrollo de las decoraciones efímeras. El quinto capítulo se ha dedicado a los festejos en honor del huésped real: luminarias, torneos y saraos. En el sexto, se han analizado las manifestaciones religiosas que se produjeron en la ciudad durante la estancia real. Así, se han analizado desde las visitas que los soberanos hacían a los templos de la ciudad como de los rituales en los que participaban. Finalmente, en el séptimo y último capítulo, se han analizado las repercusiones económicas que para Barcelona tuvieron las visitas reales. Pese al incremento importante del gasto público que generaban, estas ocasiones eran un buen momento para hacer negocio para muchos artesanos de la ciudad y un modo de complementar economías para sus habitantes. En fin, un trabajo en el que se ha tratado de hacer un estudio profundo y detallado de la presencia real en la capital catalana., This thesis studies the royal visits in Barcelona from the fifteenth to the seventeenth century. During this time the Aragon Crown king was absent of his patrimonial kingdoms, and his return was an important political, cultural and economic moment to the city. When the king or another royal family member arrived to Barcelona, the two ceremonial traditions made contact: the monarchical that was established in the court of Madrid and based in the Burgundian label and the ceremonial of the Catalonian authorities (Consell de Cent and Diputació of General) originated from the medieval privileges. For this reason, the thesis goes into detail about these ceremonies, festivities and rituals in which the king was involved like the Corpus Christi procession, tournaments or royal entries. This last ceremony was celebrated on the occasion of the first entry of the sovereigns in their cities. The royal entry was a renewal of the loyalty between the king and the citizens. The third and the fourth chapters of this thesis develop the reception ceremonies and the royal entry in Barcelona. The fifth chapter analyzes the tournaments, the luminaries and the “saraos” which enjoyed the king. The thesis explains as well the organization of the royal visit. For example, the second chapter analyzes the accommodation and the provision of the king and his court. Barcelona, like the others European cities had the obligation to guarantee home and food, but sometimes the city had serious problems to do it. Finally, the last chapter describes the economic aspects of the royal visits. The king’s arrival to Barcelona meant an important indebtedness to the city council. However, a lot of citizens had a good opportunity to earn extra money like some craftsmen that made good business with the preparations of the visit. Definitely, this thesis is a detailed study of the royal presence in the capital of Catalonia.

Proyecto:

Pobreza, desigualdad y territorio. El caso de Ceará (Brasil): Evolución social y territorial 1990 - 2010

  • Chaves Neto, Lauro
Esta investigación trata sobre la evolución de la pobreza y la desigualdad social en el marco territorial del Estado de Ceará (Brasil). Se inscribe en el contexto de una de las temáticas más estudiadas y debatidas en Ceará, el Brasil y en todo el mundo, tanto desde el punto de vista académico como en lo que se refiere a la implementación de políticas públicas de superación de la pobreza y la desigualdad. La investigación profundiza diversos aspectos ya tratados en el proyecto de investigación sobre Desequilibrios Regionales realizado en el marco del DEA, y responde también a mi formación académica como economista y mi actuación profesional en el ámbito de la consultoría y la elaboración de planes directores sociales y territoriales. El objeto de estudio de la tesis tiene un carácter multidisciplinar que abarca la geografía, la economía, la historia y la sociología. La hipótesis principal parte de la base de que durante el período 1990 - 2010, el Estado de Ceará ha reducido de manera significativa sus niveles de pobreza y desigualdad, pero que esta reducción ha sido muy desequilibrada y desigual desde el punto de vista territorial entre los diversos municipios del Estado. La investigación se desarrolla en dos partes: la primera sitúa el marco teórico mediante el análisis y la valoración de las ideas, conceptos y contribuciones realizadas por varios autores en relación con el problema del desarrollo, la pobreza y la desigualdad. Se valoran especialmente las aproximaciones geográficas (espaciales, territoriales y demográficas) y económicas (indicadores de pobreza y desigualdad). La segunda parte tiene un carácter aplicado, y consiste en analizar la evolución de los indicadores de pobreza y desigualdad desde una perspectiva temporal (periodo 1991-2010) y a escala de los 184 municipios de Ceará. El objetivo general es detectar los desequilibrios territoriales en la evolución de la pobreza y la desigualdad en Ceará durante el período de estudio. Entre los objetivos específicos cabe señalar los siguientes: la naturaleza de los conceptos de desarrollo, la economía del desarrollo, la formación histórica del territorio y los condicionantes macros de la evolución económica de Ceará, de Brasil y del mundo. El análisis de los niveles de desarrollo de los municipios cearenses evaluados por IDHM muestra una notoria y considerable reducción de la pobreza entre 1991 y 2010, pero este importante avance ocurre de forma desequilibrada y los municipios con índices de desempeño más bajos consiguen mejorar a un ritmo más acelerado que los que se sitúan en lo alto de la pirámide. En cuanto a desigualdad, la evolución del índice de GINI muestra que ha habido una mejora, aunque proporcionalmente menor que la reducción de la pobreza. Finalmente, se señalan las cuestiones que habría que profundizar en nuevos trabajos académicos., La present recerca tracta sobre l'evolució de la pobresa i la desigualtat social en el marc territorial de l'Estat de Ceará (Brasil). S'inscriu dins el context d'una de les temàtiques més estudiades i debatudes a Cearà i al Brasil i tot el món, tant des del punt de vista acadèmic com pel que fa al desplegament de polítiques públiques de superació de la pobresa i la desigualtat. La recerca aprofundeix diversos aspectes ja tractats en el projecte d’investigació sobre Desequilibris Regionals realitzat en el marc del DEA, i respon també a la meva formació acadèmica com a economista i a l’actuació professional desenvolupada en l’àmbit de la consultoria i l'elaboració de plans directors socials i territorials. En l'àmbit acadèmic, l’objecte d’estudi de la tesi té un caràcter multidisciplinari que comprèn la geografia, l’economia, la història i la sociologia. La hipòtesi principal parteix de la base que durant el període 1990 - 2010, l'Estat de Ceará ha reduït de manera significativa els seus nivells de pobresa i desigualtat, però que aquesta reducció ha estat molt desequilibrada i desigual des del punt de vista territorial entre els diversos municipis de l’Estat. La recerca es desenvolupa en dues parts: la primera situa el marc teòric mitjançant l’anàlisi i la valoració de les idees, conceptes i contribucions realitzades per diversos autors en relació amb el problemes del desenvolupament, la pobresa i la desigualtat. Es valoren especialment les aproximacions geogràfiques (espacials, territorials i demogràfiques) i econòmiques (indicadors de pobresa i desigualtat). La segona part té un caràcter aplicat, i consisteix en analitzar l'evolució dels indicadors de pobresa i desigualtat des d'una perspectiva temporal (període 1991-2010) i a escala dels 184 municipis de Cearà. L'objectiu general és detectar els desequilibris territorials en l'evolució de la pobresa i la desigualtat a Ceará durant el període d’estudi. Entre els objectius específics cal assenyalar els següents: la naturalesa dels conceptes de desenvolupament, l'economia del desenvolupament, la formació històrica del territori i els condicionants macros de l'evolució econòmica de Ceará, del Brasil i del món. L'anàlisi dels nivells de desenvolupament dels municipis cearencs avaluats pel IDHM mostra una notòria i considerable reducció de la pobresa entre 1991 i 2010, però aquest important avanç ocorre de forma desequilibrada i els municipis amb índexs d'acompliment més baixos aconsegueixen millorar a un ritme més accelerat que els que se situen al capdamunt de la piràmide. Pel que fa a desigualtat, l'evolució de l'índex de GINI mostra que hi ha hagut una millora, encara que proporcionalment menor que la reducció de la pobresa. Finalment, s‘assenyalen les qüestions que caldria aprofundir en nous treballs acadèmics., This research concerns the evolution of poverty and social inequality in the physical territory of the State of Ceará (Brazil). It is insered into the context of one of the most studied and debated topics in Ceará, Brazil and the world, both in academia and in relation to public policy to overcome poverty and inequality. The research delves into various aspects dealt with in the research project on Regional Disparities held in DEA’s mark and is coherent with my academic background as an economist and my professional experience within the consultancy and master social and territorial plans. The object of study has a multidisciplinary project involving Geography, Economics, History and Sociology. The Main Hypothesis assumes that during the period 1990-2010, the State of Ceará has significantly reduced its levels of poverty and inequality, but this reduction was very unbalanced and uneven from the territorial point of view among the towns of State. The research is developed in two parts: the first one refers to the theoretical framework and includes the analysis and valuation of ideas, concepts and contributions of various authors on the problems of development, poverty and inequality. It is valued especially the geographical approximations (spatial, territorial and demographic) and economic indicators (poverty and inequality). The second part has an applied nature, and consists in analyzing the evolution of indicators of poverty and inequality from a temporal perspective (1991-2010) and the scale of the 184 towns. The main goal is to detect the territorial unbalances during the evolution of the poverty and inequality in Ceará during the period of study. Among the specific goals, the following are highlighted: the natur of the development concepts, development’s economy, historic forming of the territory and the conditional marks of th economic development of Ceará, Brazil and the world. The analysis of the levels of development of towns in Ceará evaluated by IDHM shows a remarkable and considerable reduction in poverty between 1991 and 2010, but this important breakthrough occurs unevenly where towns with lower levels of performance can improve in a faster pace than those at the top of the pyramid. Regarding inequality, the evolution of the GINI index shows that there was an improvement, but in a smaller proportion than in poverty reduction. Finally, it presents some issues to be probed in new academic papers., Esta investigação trata da evolução da pobreza e da desigualdade social no marco territorial do Estado do Ceará (Brasil). Está inserida no contexto de uma das temáticas mais estudadas e debatidas no Ceará, no Brasil e no Mundo, no que se refere às políticas públicas para superação da pobreza e da desigualdade. A pesquisa aprofunda diversos aspectos tratados no projeto de investigação sobre Desequilíbrios Regionais, realizado no marco do DEA, e está coerente com a minha formação acadêmica como economista e com a minha atuação profissional no âmbito da consultoria e da elaboração de planos diretores sociais e territoriais. O objeto de estudo possui um caráter multidisciplinar, envolvendo a Geografia, a Economia, a História e a Sociologia. A Hipótese Principal parte da premissa que, durante o período de 1990 a 2010, o Estado do Ceará reduziu de forma significativa os seus níveis de pobreza e desigualdade, porém essa redução ocorreu de forma desequilibrada e desigual, do ponto de vista territorial, entre os municípios do Estado. A investigação se desenvolve em duas partes: a primeira se refere ao marco teórico e compreende a análise e valoração das idéias, conceitos e contribuições de diversos autores em relação aos problemas de desenvolvimento, pobreza e desigualdade, valorizando-se especialmente as aproximações geográficas (espaciais, territoriais e demográficas) e econômicas (indicadores de pobreza e desigualdade). A segunda parte possui um caráter aplicado e consiste em analisar a evolução dos indicadores de pobreza e de desigualdade sob uma perspectiva temporal (1991-2010) e a uma escala dos 184 municípios do Ceará. O objetivo geral é detectar os desequilíbrios territoriais na evolução da pobreza e da desigualdade no Ceará durante o período de estudo. Entre os objetivos específicos, devem-se destacar os seguintes: a natureza dos conceitos de desenvolvimento, a economia do desenvolvimento, a formação histórica do território e os condicionantes macros da evolução econômica do Ceará, do Brasil e do Mundo. A análise dos níveis de desenvolvimento dos municípios cearenses avaliados pelo IDHM mostra uma notável e considerável redução na pobreza entre 1991 e 2010, porém esse importante avanço ocorre de forma desequilibrada, uma vez que os municípios com índices de desempenho mais baixos conseguem melhorar em um ritmo mais acelerado que aqueles que estão no topo da pirâmide. No que se refere à desigualdade, a evolução do Índice de GINI mostra que houve uma melhora, porém em menor proporção que na redução da pobreza. Finalmente, apresentam-se algumas questões que devem ser aprofundadas em novos trabalhos acadêmicos., Cette recherche porte sur l’évolution de la pauvreté et de l’inégalité sociale dans la limite territoriale de l’Etat du Ceará (Brésil). Elle se déroule dans le contexte de l’un des sujets les plus étudiés et débattus dans le Ceará, dans le Brésil et dans le Monde, en ce qui concerne les politiques publiques pour vaincre la pauvreté et l’inégalité. La recherche approfondit plusieurs aspects traités dans le projet d’investigation sur les Déséquilibres Régionaux. Elle est réalisée dans le cadre du DEA, est cohérente avec ma formation académique en tant qu’économiste et ma fonction professionnelle comme conseiller et dans le domaine de l’élaboration de plans directeurs sociaux et territoriaux. L’objet de l’étude a un caractère multidisciplinaire, impliquant la Géographie, l’Economie, l’Histoire et la Sociologie. L’Hypothèse Principale suppose qu’entre 1990 et 2010, l’Etat du Ceará présente la réduction significative des niveaux de pauvreté et de l’inégalité sociale, mais cette réduction s’est produite de façon déséquilibrée et inégale du point de vue territorial, parmi les municipalités de l’Etat. L’investigation se divise en deux parties : dans la première l’étude du repère théorique et comprend l’analyse et la valorisation des idées, les concepts et les contributions de divers auteurs sur des thèmes liés avec le développement, la pauvreté et l’inégalité, valorisant notamment les approches géographiques (spatiales, territoriales et démographiques) et économiques (indicateurs de pauvreté et d’inégalité). La deuxième partie a un caractère appliqué, qui consiste à analyser l’évolution des indicateurs de pauvreté et d’inégalité dans une perspective temporelle (1991-2010) et dans l’échelle municipale de 184 municipalités du Ceará. L’objectif général est de détecter les déséquilibres territoriaux dans l’évolution de la pauvreté et de l’inégalité dans le Ceará durant la période en question. Parmi les objectifs spécifiques, on doit mettre en relief notamment la nature des concepts de développement, l’économie du développement, la formation historique du territoire et les déterminantes macros de l’évolution économique du Ceará, du Brésil et du Monde. L’analyse des niveaux de développement des municipalités cearenses, évalués par l’ IDHM montre une grande et considérable réduction dans la pauvreté entre 1991 et 2010, cependant cet important progrès est en déséquilibre, puisque les municipalités qui ont une performance plus basse s’améliore dans un rythme plus accéléré que celles qui sont au sommet de la pyramide. En ce qui se concerne l’ inégalité, l’évolution de l’indice de GINI montre qu’il y a eu une amélioration, mais dans une proportion inférieure à la réduction de la pauvreté. Pour finir je présenterai quelques questions qui devraient être approfondies dans de nouveaux travaux académiques., Diese Untersuchung beschäftigt sich mit der Entwicklung von Armut und sozialer Ungleichheit auf dem Gebiet der Staates Ceará (Brasilien). Sie versteht sich im Kontext einer der meist untersuchten und diskutierten Themen im Ceará, in Brasilien und in der Welt, nämlich auf die Betrachtung öffentlicher Maßnahmen zur Überwindung von Armut und Ungleichheit. Die Untersuchung vertieft verschiedene Aspekte des Forschungsprojektes „Regionale Ungleichgewichte“ im Rahmen von DEA und entspricht der Ausrichtung meiner akademischen Ausbildung als Ökonom sowie meiner aktuellen beruflichen Tätigkeit im Bereich der Beratung und Entwicklung von sozialen und territorialen Steuerungsplänen. Der Gegenstand der Untersuchung hat multidisziplinären Charakter und involviert u.a. die Bereiche Geographie, Ökonomie, Geschichte und Soziologie. Die Hauptthese geht aus von der Prämisse, dass der Staat Ceará zwischen 1990 und 2010 das Ausmaß von Armut und Ungleichgewicht signifikant verringert hat. Dies geschah jedoch in ungleichem und unausgewogenen Maße, was die Ergebnisse in den verschiedenen Städten und Gemeinden des Staates betrifft. Die Untersuchung wurde in zwei Teilen entwickelt: der erste Teil bezieht sich auf den theoretischen Rahmen und beinhaltet Analyse und Bewertung von Ideen, Konzepten und Beiträgen verschiedener Autoren mit Bezug zu den Problemen der Entwicklung, Armut und Ungleichheit. Hierbei stehen besonders die geographischen (räumlich, territorial und demographisch) und die ökonomischen Betrachtungen (Indikatoren für Armut und Ungleichheit) im Vordergrund Der zweite Teil hat eher Anwendungscharakter und besteht in der Analyse der Entwicklung von Indikatoren für Armut und Ungleichheit unter zeitlichen Aspekten (1991-2010) und bezogen auf den Vergleich der 184 Gemeinden des Staates Ceará. Das Hauptziel ist es, territoriale Ungleichheiten in der Entwicklung von Armut und Ungleichheit während des Untersuchungszeitraumes im Ceará zu identifizieren. Unter den spezifischen Zielen sind hervorzuheben: das Wesen der Entwicklungskonzepte, die Ökonomie der Entwicklung, die historische Herausbildung des Territoriums und der Makrobedingungen für die wirtschaftliche Entwicklung des Ceará, Brasiliens und der Welt. Die Analyse der Entwicklungsstadien der Gemeinden im Ceará, so wie vom IDHM evaluiert, zeigt eine deutliche und beachtliche Verringerung der Armut zwischen 1991 und 2010. Diese verlief jedoch in unausgewogener Form, was sich daran zeigt, dass Gemeinden mit weniger diesbezüglichem Engagement sich schneller verbessern konnten als diejenigen an höherer Position der Pyramide. Bezogen auf die Ungleichheit zeigt der GINI Entwicklungsindex ebenfalls eine Verbesserung, dies jedoch proportional geringer als die Verringerung der Armut. Schließlich werden noch einige Fragen aufgezeigt, die in weiteren akademischen Arbeiten vertieft werden müssen.

Proyecto:

Evaluación histológica y mediante microscopía electrónica de retrodispersión (M.E.R) de la suplementación de colágeno en soporte de cemento y microesferas de hidroxiapatita para mejorar su efecto osteoconductor

  • Silva Cuzmar, Erika
La regeneración de hueso derivada de la pérdida de masa ósea se ha convertido en uno de los grandes desafíos de la medicina actual, siendo el autoinjerto de hueso esponjoso fresco el tratamiento modelo, debido principalmente a sus excelentes propiedades biológicas, que aseguran un aporte de células con potencial osteogénico, factores de crecimiento y componentes de la matriz extracelular que fomentarían la neoformación ósea. Sin embargo las desventajas de este tipo de injertos han determinado que la búsqueda de un material sintético que aporte o complemente estas propiedades y que, por lo tanto, sustente la regeneración ósea, sea actualmente una importante línea de investigación en la medicina regenerativa. Dentro de estos materiales, destaca el cemento de hidroxiapatita debido a su excelente biocompatibilidad, dada por una composición física y química similar a la fase mineral del hueso, lo que determina que al ser utilizada como injerto óseo genere una vía biomimética de neoformación ósea. Teniendo en cuenta, que en la naturaleza, la formación de los primeros indicios de mineralización ósea son construidos sobre un nanoesqueleto de colágeno, es que hemos definido como objetivo de nuestro estudio demostrar la mayor capacidad osteoconductora resultante de la adición de colágeno a un cemento de hidroxiapatita en un modelo biológico, mediante la utilización de dos tipos distintos de soporte de hidroxiapatita, que fueron el cemento óseo de hidroxiapatita propiamente tal y las microesferas de hidroxiapatita. Para ello se intervinieron 30 conejos neozelandeses blancos adultos, a los cuales se les practicó un defecto de 5 mm a nivel lateral de ambos cóndilos femorales, los que fueron, los cuales fueron divididos aleatoriamente en 5 grupos de acuerdo al tipo de relleno utilizado: cemento de hidroxiapatita, cemento de hidroxiapatita más colágeno, microesferas de hidroxiapatita, microesferas de hidroxiapatita más colágeno y por último se dejo un grupo control con el defecto vacío. La evolución de los implantes fue evaluada de manera clínica, radiográfica y mediante M.E.R., con un sistema semicuantitativo y por histomorfometría, en dos bloques de tiempo de 1 y 3 meses respectivamente. Paralelamente, se realizó una evaluación histológica con una evolución de 12 días de los grupos anteriormente definidos. Nuestros resultados demostraron que no existen diferencias estadísticamente significativas en la respuesta ósea entre la adición o no de colágeno al cemento de hidroxiapatita, sin embargo encontramos diferencias significativas con respecto a la presentación física de los materiales, obteniendo una mayor neoformación ósea en los grupos en que el cemento fue entregado en forma de microesferas con respecto al cemento entregado como masa., Bone regeneration derived from bone loss has become one of the greatest challenges of modern medicine. Fresh autogenous cancellous bone grafts is the standard treatment due to its excellent biological properties that ensure a supply of cells with osteogenic potential, growth factors and extracellular matrix components that promote bone neoformation. However, the disadvantages of these grafts have currently made the search for a synthetic material that provides or supplements these properties and, therefore, supports the bone regeneration an important branch of research in regenerative medicine. Hydroxyapatite cement as a bone graft substitute outshines all other materials. Its high biocompatibility given by its physical and chemical composition, which resembles the mineral phase of the bone, generates a biomimetic path of new bone formation. Given that in nature, the formation of the first signs of bone mineralization are built on a collagen nanoskeleton, the objective of this study was to demonstrate the greater osteoconductive capacity resulting from the addition of collagen to hydroxyapatite cement in a biological model. This was achieved by the use two different types of hydroxyapatite: hydroxyapatite compact paste and hydroxyapatite microspheres. On 30 adult white New Zealand rabbits a 5mm defect was made on the lateral aspect of both femoral condyles. These defects were randomly divided into five groups according to the type of bone substitute material used: hydroxyapatite cement, hydroxyapatite cement with collagen, hydroxyapatite microspheres, hydroxyapatite microspheres with collagen and lastly no substitute filling as a control group. The evolution of the implants was assessed through clinical evaluation, X-rays, as well as Backscattered Scanning Electron Microscopy (BS-SEM) with a semi-quantitative system and histomorphometry in two time blocks: one and three months after surgery. In parallel, a histological evaluation was carried out, in all the previously mentioned groups, on day 12 of the investigation. The results revealed that there were no statistically significant differences between the bone response when using hydroxyapatite cement/microspheres with or without the addition of collagen. However; significant differences appeared regarding the physical presentation of the material used. Greater bone formation was present in the groups where the hydroxyapatite was applied as microspheres than in those with the paste form. Despite the results obtained, we consider necessary more experimental studies in vivo in order to confirm or reject the achievement of potential osteoconduction enhancement with the use of collagen in bone cements.

Proyecto:

Avances clínicos e inmunológicos en la respuesta al tratamiento con terapia deplectora de linfocitos B (Rituximab®) en pacientes con artritis reumatoide

  • Díaz Torné, Cèsar
La depleción de las células B en enfermos con artritis reumatoide debe comportar un serie de cambios en el resto del sistema inmunológico. Estos cambios podrían ser distintos en diferentes subtipos de enfermos. La respuesta, evolución y comportamiento de los enfermos tras el tratamiento con rituximab nos permitirá entender mejor la patogenia de la artritis reumatoide. Objetivos: Valorar el comportamiento de los linfocitos T ante la depleción de células B producida por rituximab. Se analizará el comportamiento del número total de células T y de sus subclases (memoria, naïve y reguladoras) y su relación con la clínica. Analizar la evolución y relación de IL-15 (tanto en suero como transmembrana) y de IL-17 con las distintas clases de células T y la actividad de la enfermedad tras el tratamiento con rituximab. Valorar a la vez si los enfermos con y sin IL-15 en suero presentan respuestas biológicas distintas. Estudiar los niveles de rituximab en sangre tras la primera infusión y su relación con la actividad de la enfermedad y con la depleción y reaparición de los linfocitos B en sangre.. Resultados: Se estudiaron 33 enfermos con artritis reumatoide tratados con rituximab según práctica clínica habitual a lo largo de tres ciclos de tratamiento. Rituximab fue un fármaco efectivo tanto a nivel de respuesta clínica como de depleción de células B periféricas. Se observó además una disminución de inmunoglobulinas, factor reumatoide y anticuerpos anticitrulinados. No hubo una disminución del número total de linfocitos T, ni de CD4+ ni de CD8+, pero se observó una disminución del número de linfocitos T de memoria, con un aumento de los naïve. La ratio de células T de memoria/naïve se correlacionó con la respuesta clínica. Dos terceras partes de los enfermos presentaron IL-15 en suero. Los enfermos con artritis reumatoide tenían niveles de IL-15 mayores que los controles sanos. Todos los enfermos presentaron IL-15 transmembrana. Los niveles de IL-15 en suero y transmembrana disminuyeron progresivamente tras cada ciclo del tratamiento. La IL-17 también disminuyó progresivamente con el tratamiento con rituximab. Al contrario, el número de células T reguladoras aumentó. Los enfermos con y sin IL-15 inicial en suero se comportaron de manera similar. La disminución de IL-15 se asoció a la disminución de la ratio de los linfocitos CD45RO+/CD45RA. Los niveles de rituximab encontrados fueron muy variables entre los enfermos, con un máximo a los 30 días y un descenso muy importante a los 90 días. Esta variabilidad permitió clasificar a los enfermos en dos grupos, niveles altos y bajos de rituximab. Los enfermos con niveles altos de rituximab consiguieron una mayor depleción periférica de linfocitos B, pero la reaparición de células B fue anterior. Tras el primer ciclo de tratamiento no se encontraron diferencias clínicas entre los dos grupos. Conclusiones: El tratamiento con rituximab induce una disminución de la IL-15. Esta disminución de la IL-15 podría provocar una serie de cambios en el sistema inmune. Estos cambios pasarían por una disminución de la IL-17 y de la ratio de células CD45RO+/CD45RA+, con un aumento de las células T reguladoras, y a partir de aquí la mejoría clínica. Los pacientes con niveles elevados de rituximab en sangre a los 30 días presentan una mejor depleción periférica de células B inicial, pero una reaparición de las mismas más temprana., B cell depletion in rheumatoid arthritis patients should cause a series of changes in the rest of the immune system. These changes may be different in different subtypes of patients. The evolution of these patients after rituximab treatment can be useful to better understand rheumatoid arthritis pathogenesis. Objectives: To assess the behavior of T lymphocytes to B cell depletion produced by rituximab. Total number of T cells and its subclasses (memory, naïve and regulators) and its relationship to the clinic will be analyzed. To analyze the evolution and relation of IL-15 (both serum and transmembrane) and IL-17 with the different kinds of T cells and the disease activity following rituximab treatment. To study if patients with and without serum IL-15 have different biological responses. To asses rituximab levels after the first infusion and its relation with disease activity and B cell depletion and repletion. To look for new biomakers of response to rituximab treatment in rheumatoid arthritis patients. Results: We studied 33 rheumatoid arthritis patients treated with rituximab following usual clinical practice during three treatment cycles. Rituximab was effective both in clinical response and in B-cell depletion. A decrease of immunoglobulins, rheumatoid factor and anti-citrullinated antibodies was observed. No decrease in the total number of T cells, nor CD4 + or CD8 + was observed, but memory T cells decreased and naïve T cells increased. The ratio of memory/naïve T cells correlated with clinical response. About two thirds of the patients had IL-15 in serum. Rheumatoid arthritis patients had levels of IL-15 higher than healthy controls. All patients had transmembrane IL-15. Serum and transmembrane IL-15 decreased progressively after each treatment cycle. The IL-17 also decreased progressively with rituximab treatment. On the contrary, the number of regulatory T cells increased. Patients with and without initial serum IL-15 behaved similarly. IL-15 decrease was associated with the ratio of CD45RO+/ CD45RA+ lymphocytes. Rituximab levels were highly variable among patients, with a maximum at day 30 and an important decrease at day 90. This variability let us classify patients into two groups, with high or low levels of rituximab. Patients with high levels of rituximab achieved a greater depletion of peripheral B cells, but there was an earlier B cell repletion. After the first cycle of treatment there was no clinical difference between the two groups.. Conclusions: Rituximab treatment induces an IL-15 decrease. This decrease may induce a series of changes in the immune system. These changes would go through a decrease of IL-17 and the CD45RO+/CD45RA+ cells ratio and an increase of regulatory T cells, and from all these to the clinical improvement. Patients with higher levels of rituximab at day 30 had a better peripheral B cell depletion and an earlier repletion.

Proyecto:

Factores de bienestar laboral: percepción de los trabajadores de mayor edad

  • González Gómez de Olmedo, María Paz
Introducción: La situación demográfica y económica Europea, con la consecuente prolongación de la vida laboral, plantea la necesidad de desarrollar estratégias que permitan, a los trabajadores mayores, conservar la capacidad de trabajo, con salud y bienestar. Objetivos de investigación: - Identificar, empíricamente, en contextos laborales específicos, los factores que, desde la percepción de los trabajadores mayores, estan relacionados con el bienestar y la intención de continuar laboralmente activos. - Establecer un modelo explicativo del bienestar de los trabajadores de mayor edad que permita entender y explicar las intenciones de continuar laboralmente activos hasta la edad de jubilación o la decisión de retirarse anticipadamente. - Proponer pautas bàsicas para la promoción de la salud y el bienestar de los trabajadores mayores, en base al modelo propuesto. Método: Realización de grupos focales. 137 trabajadores repartidos en 13 grupos y 27 informantes clave, repartidos en 3 grupos. El tamaño de los grupos osciló entre 7 y 10 personas. Resultados y discusión: El bienestar laboral, desde el punto de vista de los trabajadores mayores, se relaciona con procesos de cambio que influyen en el sentido otorgado al trabajo, en la viviencia del rol laboral y en las preocupaciones relacionadas con el trabajo y la salud. La capacidad de respuesta adaptativa depende de la percepción de la existencia de recursos para hacer frente a las nuevas demandas que se producen, tanto en el contexto social como en el propio entorno de trabajo y personal de los trabajadores. Ante la actual necesidad de prolongación de la vida laboral activa, se constata la necesidad y la posibilidad de realizar actuaciones que permitan mejorar la salud y el bienestar de los trabajadores de mayor edad. Estas actuaciones deben permitir una adaptación saludable ante: -Los cambios organizativos: adecuación de la organización y procesos del trabajo a necesidades específicas de los trabajadores de mayor edad, participación de los trabajadores de mayor edad en la toma de decisiones sobre la gestión de los factores organizativos en relación a la edad, reconocimiento de su contribución y experiencia, relaciones intergeneracionales y funcionamiento y clima de los equipos de trabajo. - Los cambios personales: físicos y cognitivos, cambios en intereses y prioridades, vivencia de la experiencia y preocupaciones relacionadas con el trabajo y la salud. - Los cambios familiares: Situación laboral de la pareja, atención a familiares dependientes y situación económica. El diseño de las intervenciones debe contemplar la integración en la estructura y los procesos específicos de cada organización y desarrollarse a través de la actuación habitual en salud laboral, formación, políticas de apoyo y reconocimiento y gestión de la diversidad generacional., Introduction: The demographic and economic situation in Europe and the subsequent extension of active working life, lays out the need of developing new strategies that allow ageing workers to keep their work ability on a wellbeing basis. Research objectives: - To identify -using empirical facts on specific workplaces- the factors related to workers’ wellbeing and their will to continue active. - To set up an explicative model of ageing workers’ wellbeing that allows to understand and explain the will to continue active until retirement in front of the decision of an early retirement. - To put forward basic patterns for health and wellbeing promotion for ageing workers based on the suggested model. Method: Focus groups execution. 137 ageing workers assigned to 13 different groups, plus 27 key informers assigned to 3 different groups. The groups’ range was amongst 7 and 10 people. Results and discussion: Workplace wellbeing, as seen from the ageing workers’ point of view, is related to change processes that influence the meaning of work,the understanding of one’s labour role and the concern related to one’s work and health. The ability of adaptative answer depends on the perception of the resources to face new challenges, which are generated on the social context as well as on the personal and professional environment. Given the current need of active life extension, it has been stated the need and the possibility to develop actions that allow us to improve ageing workers’ health and wellbeing. This actions must allow a healthy adaptation on: - Organizational changes: adaptation of the organization and work processes based on the specific needs of ageing workers, participation of ageing workers on the decision making about the organizational factors related to age, acknowledgement of their contribution and expertise, intergenerational relationships and workteams operation and climate. - Personal changes: phisical and cognitive, changes on interests and priorities, experience of working life and concern related to the job and health. - Family changes: Partner’s job situation, care of dependant relatives and economic situation. The development of new interventions must consider its integration on the structure and specific processes of any organization. It must also be developed through usual actions on occupational health, training, suport and reward policies, and generational management.

Proyecto:

Tecnología de fabricación de células solares con materiales candidatos a presentar banda intermedia

  • Boronat Moreiro, Alfredo
This work has been developed in a line of research related whit the Intermediate Band (IB) concept, which explores overcoming the photovoltaic efficiency limits established for solar cells. The IB concept implies two issues: a) the determination of materials capable to generate or create an IB b) the incorporation of these materials optimally within the photovoltaic device. The first stage of this work is focused on the synthesis of GaAs layers with high doses of Titanium impurities (GaAs(Ti)) as IB candidate material. Thin layers of GaAs(Ti) have been deposited by sputtering and its optical and compositional characteristics have been characterized. In a second stage, structures and processes are designed to incorporate the GaAs(Ti) layers in photovoltaic devices. Moreover, devices with a HIT structure are fabricated using (p) c-Si substrates with high dose of implanted titanium. Other structures are developed to incorporate quantum dots and / or metallic nanoparticles., Este trabajo se ha desarrollado en el marco de una línea de investigación relacionada con en el concepto de la Banda Intermedia (BI), que explora la superación del límite de eficiencia fotovoltaica establecido para las células solares. Este concepto implica dos aspectos: a) la determinación de materiales capaces de manifestar o crear una BI, b) la incorporación de una forma óptima de estos materiales en el seno del dispositivo fotovoltaico. El primer estadio de este trabajo se ha centrado en la síntesis de capas de GaAs con dosis altas de impurezas de Titanio (GaAs(Ti)) como candidato a presentar BI. En un segundo estadio se han diseñado estructuras y procesos para incorporar las capas de GaAs(Ti) en dispositivos fotovoltaicos. También se han desarrollado estructuras HIT para la incorporación de sustratos de (p) c-Si con altas dosis de Titanio implantado y estructuras enfocadas a la incorporación de puntos cuánticos y/o nano-partículas metálicas.

Proyecto:

Soliton generation and control in engineered materials

  • Borovkova, Olga
Optical solitons provide unique opportunities for the control of light‐bylight. Today, the field of soliton formation in natural materials is mature, as the main properties of the possible soliton states are well understood. In particular, optical solitons have been observed experimentally in a variety of materials and physical settings, including media with cubic, quadratic, photorefractive, saturable, nonlocal and thermal nonlinearities. New opportunities for soliton generation, stability and control may become accessible in complex engineered, artificial materials, whose properties can be modified at will by, e.g., modulations of the material parameters or the application gain and absorption landscapes. In this way one may construct different types of linear and nonlinear optical lattices by transverse shallow modulations of the linear refractive index and the nonlinearity coefficient or complex amplifying structures in dissipative nonlinear media. The exploration of the existence, stability and dynamical properties of conservative and dissipative solitons in settings with spatially inhomogeneous linear refractive index, nonlinearity, gain or absorption, is the subject of this PhD Thesis. We address stable conservative fundamental and multipole solitons in complex engineered materials with an inhomogeneous linear refractive index and nonlinearity. We show that stable two‐dimensional solitons may exist in nonlinear lattices with transversally alternating domains with cubic and saturable nonlinearities. We consider multicomponent solitons in engineered materials, where one field component feels the modulation of the refractive index or nonlinearity while the other component propagates as in a uniform nonlinear medium. We study whether the cross‐phase‐modulation between two components allows the stabilization of the whole soliton state. Media with defocusing nonlinearity growing rapidly from the center to the periphery is another example of a complex engineered material. We study such systems and, in contrast to the common belief, we have found that stable bright solitons do exist when defocusing nonlinearity grows towards the periphery rapidly enough. We consider different nonlinearity landscapes and analyze the types of soliton solution available in each case. Nonlinear materials with complex spatial distributions of gain and losses also provide important opportunities for the generation of stable one‐ and multidimensional fundamental, multipole, and vortex solitons. We study onedimensional solitons in focusing and defocusing nonlinear dissipative materials with single‐ and double‐well absorption landscapes. In two‐dimensional geometries, stable vortex solitons and complexes of vortices could be observed. We not only address stationary vortex structures, but also steadily rotating vortex solitons with azimuthally modulated intensity distributions in radially symmetric gain landscapes. Finally, we study the possibility of forming stable topological light bullets in focusing nonlinear media with inhomogeneous gain landscapes and uniform twophoton absorption.

Proyecto:

Micromechanical characterization of small volumes by means of nanoindentation

  • Cuadrado Lafoz, Núria
Mechanical characterization of micro-volume systems, as thin films or micro-sized phases embedded in multiphase materials, has attracted special interest in the last decades since different micromechanical techniques have been developed to characterize microdevices and materials at the micro and nano scale and it has become apparent that mechanical properties may depend on the analysis scale. An example is the way a crack grows in a bulk material that is likely to be different from crack propagation in a micro-volume where crack and microstructural dimensions are comparable. Consequently, there is a need of a detailed knowledge of material properties at micro and nano scale to design materials with advanced mechanical properties. In this way, micro and nanoscale science and technology enables to improve new materials and applications at macroscopic scale through a sound micromechanical design. The accuracy of test methodologies will depend on the size scale in which specific mechanical properties are studied. Micro scale is usually defined as the length scale in the range of 1-1000 microns, whereas nanoscale is usually defined as smaller than a one tenth of a micrometer in at least one dimension, although this term is sometimes also used for materials of larger dimension but smaller than one micrometer. Efforts to characterize the mechanical response of small volumes have led to the development of a variety of test methodologies, as uniaxial micro testing machines, micro beam cantilever deflection or nanoindentation devices. Challenges of testing at the micro scale include micro specimen preparation and handling, the application of small forces, and stress and strain measurement. Nanoindentation appears as the easiest way to study local behaviour on thin films or micro-sized phases, since no special sample preparation is required and tests can be performed quickly and inexpensively. Nanoindentation tests consist in the application of a controlled load on the specimen surface through the direct contact with a sharp diamond indenter and recording the evolution of the load versus the penetration depth of the indenter. The use in engineering of thin films, advanced coatings and materials with small tailored microstructures has led to the analysis of mechanical properties of very small volumes in which size effects might be important. Efforts to design and model the reliability of small-scale devices are directly dependent on the availability of accurate and reliable measurements of relevant mechanical properties at small scales. In designing structural or machine components an important step is the identification of the main micromechanical damage mechanisms. It is particularly interesting to determine the first fracture step, i.e., the crack nucleation in order to optimize the material resistance to crack nucleation. Stable brittle fracture takes place easily by the contact of a hard indenter on a brittle surface; this methodology is known as indentation fracture. Indentation fracture yields valuable information on the fundamental processes of brittle fracture in covalent-ionic solids, and detail on subsidiary deformation processes in the contact region; it provides ‘controlled flaws’ for systematically evaluating fracture properties, and it serves as a simple microprobe for determining material fracture parameters, toughness, crack-growth exponent, etc. For materials that exhibit R-curves behaviour, it affords a much needed bridge between the short-crack domain of microstructural flaws and the long-crack domain of traditional toughness testing; mainly in the study of the first regimes of crack propagation. The great appeal of the indentation methodology is its versatility, control and simplicity, requiring only access to routine hardness testing apparatus. In order to study the mechanical behaviour of small-volumes and micro-sized phases, nanoindentation has become a suitable technique for the mechanical characterization of small-volumes and micrometer – sized phases, in terms of hardness (H), elastic modulus (E) and fracture toughness (Kc). While H and E can be routinely measured by nanoindentation from the load – displacement curves, the evaluation of Kc of hard micro-sized phases can in principle be measured from the length of the cracks at the corners of the indentation. This method of evaluation of Kc is known as Indentation Microfracture (IM) and it was proposed in the 1970s for Vickers indentation cracks in bulk materials. However, the design of new materials leads to ever smaller microstructures, hence lower loads and sharper indenters has to be used in order to concentrate the deformation and fracture only in the very small volume of phases of interest. Mechanical characterization of small volumes, has recently received much attention, and many works have focused on the determination of Kc by nanoindentation following the IM method. Nanoindentation allows using low loads needed for accurate micromechanical characterization with high spatial resolution. However, the use of a different kind of tip geometry and load range in nanoindentation technique raises some questions about the applicability of the existent fracture toughness equations which were developed in the past mainly for Vickers tips and for loads typically more than two orders of magnitude higher. Therefore, for a better knowledge of the micromechanical behaviour of brittle materials, this work is directed to the study of indentation microfracture applied to small volumes, focussing on the understanding of the fracture behaviour of brittle materials in terms of indenter tip geometry, applied load and crack morphology generated. On the other hand, since it is of a scientific and technological interest to understand the mechanical response of micro-volume systems, the feasibility of extending the IM developed for brittle bulk materials to engineering systems formed by micro-sized hard phases in multiphase materials or thin films will be also studied.

Proyecto:

Continuous-wave optical parametric oscillators and frequency conversion sources from the ultraviolet to the mid-infrared

  • Devi, Kavita
High-power, continuous-wave (cw) optical parametric oscillators (OPOs), from the ultraviolet (UV) and visible to the near- and mid-infrared (IR) wavelength range, are of interest for a variety of applications such as spectroscopy, trace-gas detection and remote sensing. As such, it is desired to investigate OPOs and different frequency conversion techniques, to cover the spectral regions that are inaccessible to lasers, and that too in a compact and low-cost design. This thesis presents the development of high-power cw OPOs, and frequency conversion sources, spanning the UV to mid-IR spectral range, employing different designs, experimental configurations and nonlinear crystals, making them compact and cost-effective. Commercial high-power cw lasers at 1940 nm, 1064 nm and 532 nm have been exploited as the pump sources, in the work presented in this thesis. We have demonstrated a fiber-based cw source at 970 nm, in a simple and practical design. Using direct single-pass second-harmonic-generation (SHG), 13.1 W of output power at 970 nm has been generated in a high-beam-quality, narrow-linewidth, linearly-polarized beam. Further, a technique based on the use of an antiresonant ring (ARR) interferometer for the attainment of optimum output coupling in a cw singly-resonant OPO has been investigated. The technique was deployed in a Yb-fiber-laser-pumped cw OPO based on MgO:PPLN. To extend the tunability of the 1-µm-pumped OPO from the mid-IR to near-IR, SHG of the intracavity signal has been performed in fanout-grating MgO:sPPLT. This compact cw source, tunable across 775¿807 nm, provides >3 W of near-infrared power across 56% of SHG tuning range, in high spatial beam quality. We have also generated output in the UV, down to 355 nm, using single-pass configuration based on sum-frequency-generation of fundamental at 1064 nm and the generated SHG at 532 nm, in BiB3O6. Further, we demonstrated an architecture comprising two cw OPOs coupled together with an ARR interferometer, generating two pairs of signal and idler wavelengths, that can be independently and arbitrarily tuned to indefinitely close spacing, through degeneracy, and beyond, across the wavelength range of 870-1370 nm. The OPOs, based on identical MgO:sPPLT crystals, were pumped by a single cw laser at 532 nm. On the other hand, we also demonstrated active mode-locking of cw OPOs using direct low-frequency electrooptic phase-modulation (EOM), opening up the possibility of avoiding the need for ultrafast laser sources and synchronous pumping. We have generated picosecond pulses in doubly- and singly-resonant configuration. Also, a technique based on the deployment of the EOM in combination with an ARR interferometer internal to the cw OPO has been investigated for active modelocking.

Proyecto:

Efecto del tratamiento a largo plazo con presión positiva contínua en la vía aérea (cpap), sobre la incidencia de eventos cardiovasculares no mortales (ecv) en ancianos con apnea del sueño

  • Catalán Serra, Pablo
Objetivos: El Síndrome de Apneas-Hipopneas durante el Sueño (SAHS) se relaciona con un incremento de ECV en las edades medias de la vida, pero se desconoce si esta relación se mantiene en ancianos. El objetivo del presente estudio ha sido analizar el impacto del SAHS y del tratamiento con CPAP sobre los ECV incidentes en ancianos con sospecha clínica de SAHS. Metodología: Estudio observacional prospectivo de una cohorte consecutiva de 597 ancianos (≥ 65 años) estudiados por sospecha de SAHS entre 1999 y 2007. Se establecieron 4 grupos de estudio: 107 controles sin SAHS (IAH<15), 97 SAHS leve-moderada (IAH entre 15-29) sin CPAP, 58 SAHS grave (IAH≥30) sin CPAP y 335 SAHS con CPAP (al menos 3 horas/día). Se realizó un análisis de Cox para determinar el impacto independiente del SAHS y el tratamiento con CPAP sobre los ECV incidentes. Resultados: El seguimiento medio fue de 69 meses (rango intercuartil 49-87). Se produjeron 70 (11.7%) ECV incidentes. El SAHS grave no tratado con CPAP se asoció de forma independiente a una mayor aparición de ECV incidentes (HR 2.41, IC95% 1.08-5.38), mientras que en el grupo de SAHS tratado con CPAP (HR 1.08, IC95% 0.52-2.27) y SAHS leve-moderado sin CPAP (HR 1.87, IC95% 0.74-4.73) no se observó un aumento significativamente mayor de ECV comparado con el grupo control. Conclusiones: El SAHS grave no tratado con CPAP es un factor de riesgo independiente de ECV incidente en ancianos. El tratamiento con CPAP reduce este exceso de ECV a niveles semejantes a los del grupo control sin SAHS., Objectives: Obstructive sleep apnea (OSA) is a risk factor for nonfatal cardiovascular events (CVE) in middle-aged subjects, but it is not known whether it is also a risk factor in the elderly. The objectives of the study were to investigate the impact of OSA and continuous positive airway pressure (CPAP) treatment on the incidence of nonfatal CVE in the elderly. Methods: Prospective, observational study of a consecutive cohort of 597 elderly patients (≥65 yr) studied for suspicion of OSA between 1999 and 2007. Four groups were defined: 107 controls without OSA (AHI<15), 97 mild to moderate OSA (AHI, 15–29) without CPAP, 58 severe OSA (AHI ≥30) without CPAP and 335 CPAP-treated OSA (adherence ≥ 3 h/d). A multivariate Cox survival analysis was used to determine the independent impact of OSA and CPAP treatment on nonfatal CVE. Results: A total of 597 elderly were studied (median follow-up, 69 mo). Compared with the control group, the fully adjusted hazard ratios for nonfatal CVE were 2.41 (confidence interval [CI], 1.08 to 5.38) for the untreated severe OSA group, 1.08 (CI, 0.52 to 2.27) for the CPAP-treated group, and 1.87 (CI, 0.74 to 4.73) for the untreated mild to moderate OSA group. Conclusions: Severe OSA not treated with CPAP is associated with nonfatal CVE in the elderly, and adequate CPAP treatment reduces this risk to levels similar to those found in patients without OSA.

Proyecto:

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