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Efectividad y seguridad de tres dispositivos de cierre arterial percutáneo frente a compresión manual en procedimientos endovasculares sobre territorio arterial periférico. Ensayo clínico aleatorizado

  • Peinado Cebrián, Javier
El intervencionismo endovascular se ha convertido en los últimos años en el procedimiento de elección para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP) en cualquier territorio en muchos casos. En España se realizan anualmente más de 5000 procedimientos endovasculares motivados por la EAP. La realización de estos procedimientos requiere la obtención de un acceso arterial. Si bien en los inicios de la era endovascular este acceso requería la disección quirúrgica de la arteria, este paso se ha conseguido evitar con el desarrollo de las técnicas percutáneas, que se han establecido como el método de obtención de acceso arterial más empleado en la actualidad. Pese a las ventajas que ofrece la ausencia de disección quirúrgica de la arteria, estas técnicas plantean otros problemas asociados, como son los relacionados con la punción arterial y la consecución de la hemostasia al finalizar el procedimiento. Se han desarrollado diferentes técnicas para el guiado de la punción arterial, como son la localización por referencias anatómicas y palpación de pulso, el guiado radiológico y la punción mediante visualización directa por ultrasonidos...
Proyecto:


Sobre la unidad de mercado. A propósito de la S.T.C. de 22 de junio de 2017

  • Cuesta Rute, José María de la
La Sentencia del Tribunal Constitucional de 22 de junio de 2017 (STC) que es objeto del presente comentario declara parcialmente la inconstitucionalidad de la Ley estatal (LGUM) destinada a garantizar la unidad del mercado en todo el territorio español a fin de minorar las consecuencias de fragmentación que sobre el mismo producen las distintas regulaciones autonómicas. En el trabajo se encara, en primer lugar, el sentido de la relación entre mercado y los poderes públicos, que no se establece ni se determina desde sus orígenes a causa de la intervención pública de la economía. El robustecimiento progresivo del Estado y el afianzamiento de la noción de soberanía lleva a las comunidades humanas, distintas en cuanto que cada una se somete a la potestad de un Estado diferente, a cerrarse sobre sí mismas y, en consecuencia, al acantonamiento de los mercados nacionales, pero también cabalmente al fenómeno inverso de la internacionalización de los mercados, al ensanchamiento de sus espacios y, en última instancia, a su “globalización”. La intervención pública de la economía obedece a una línea propia de afirmación y desarrollo del poder y la soberanía que desde luego deriva igualmente de la insaciable arrogación de potestad por parte de los poderes públicos en invocación por ellos mismos de un interés general o público. La diversificación de los centros desde los que se ejerce la soberanía según nuestra Constitución y que se enuncia bajo la atribución de competencias a distintas Administraciones determina que desde distintos criterios sea posible determinar a cuáles de los órganos de esas Administraciones les está reservada la potestad de intervenir en el mercado y con qué alcance. Ese es, en definitiva, el problema que dirime la STC. En el trabajo se analiza cómo, según la Sentencia, la igualdad en el ejercicio de los derechos de todos los españoles se subordina, de hecho, en materia de actos económicos a las potestades administrativas de 2 intervención. La cuestión se propone en relación a si el concepto de unidad de mercado que se acredita como suficiente a partir de los espacios de los Estados Ha de serlo igualmente en nuestro caso por la organización del Estado de las Autonomías. Especialmente se atiende al tratamiento que, según el TC, debe suministrarse al “principio de unidad nacional”, que implica la LGUM, así como al “principio de territorialidad” que preside la Constitución. No será posible concluir otra cosa que la unidad no ha de ser algo inherente al mercado para su debido tratamiento jurídico porque, en cambio, deberá entenderse del modo que se deduzca de la interpretación de las normas sobre intervención pública de la economía.
Proyecto:


Estudio de la función neuropsicológica y de loa genes APOE, NRG1, BACE1 y ERBB4 en la discriminación cuantitativa y cualitativa del deterioro cognitivo

  • Peláez Álvarez, José Carlos
Durante los próximos 30 años, el porcentaje de personas de 65 años o más aumentará del 17% al 30%, y el porcentaje de personas mayores de 80 años aumentará del 5% al 12%. La capacidad cognitiva de las personas mayores y la disminución cognitiva relacionada con la edad han sido los factores que más se han considerado para el estudio de los endofenotipos cognitivos durante el envejecimiento normal. La capacidad cognitiva que más frecuentemente se ve afectada por la edad y la enfermedad es la memoria. La memoria es el medio por el cual se mantienen y en el cual se apoyan nuestras experiencias pasadas para así poder utilizar esa información en el presente. Las personas son conscientes de sus fallos de memoria al inicio de un deterioro cognitivo pero la propia evaluación subjetiva del individuo sobre el funcionamiento de su memoria puede no reflejar una valoración exacta de la existencia de un déficit de memoria real. En 1995, Petersen et al. describen una nueva entidad nosológica, el deterioro cognitivo ligero (DCL). El DCL engloba a aquellos individuos que sin presentar una demencia presentarían una alteración cognitiva. Existe un solapamiento del DCL con respecto a la normalidad y a la demencia, de tal manera que las personas con DCL más leve serían difícilmente diferenciables de aquellos, que aunque normales, tuvieran un peor rendimiento cognitivo...
Proyecto:


Estudio prospectivo de la reconstitución inmunológica en pacientes sometidos a trasplante haploidéntico no manipulado con ciclofosfamida postrasplante

  • Pérez del Corral, Ana María
El trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos (Alo-TPH) es el único tratamiento curativo para una amplia variedad de patología hematológica. Tradicionalmente para el Alo-TPH se requería la existencia de un donante familiar idéntico, situación que solo se da en un tercio de los pacientes. Para los dos tercios restantes la posibilidad de encontrar un donante no emparentado (DNE) HLA idéntico es de 60-80% en raza caucásica y 20% en otras minorías étnicas, y requiere un plazo de tiempo en ocasiones mayor a la urgencia de la indicación de trasplante. Adicionalmente, entre las fuentes alternativas de trasplante, la sangre de cordón umbilical (SCU) tiene limitaciones derivadas de la dosis de células progenitoras necesaria para asegurar el prendimiento en un adulto, lo que restringe sus posibilidades de uso. Por estas razones, el trasplante de donante haploidéntico (que solo comparte un haplotipo HLA con el receptor), se perfila como una opción atractiva ya que virtualmente el 100% de los pacientes con indicación de trasplante tendrían un donante haploidéntico familiar accesible en un plazo de tiempo muy corto. En los primeros años, para hacer posible un trasplante haploidéntico con unas aceptables tasas de Enfermedad Injerto contra Receptor (EICR) y de rechazo se utilizaron estrategias de eliminación de los linfocitos T del injerto que daban lugar a una reconstitución inmune lenta y limitada con un altísimo riesgo infeccioso que influía negativamente en el resultado final del trasplante...
Proyecto:


La endometriosis: formas de presentación y manejo. Todo un mundo de posibilidades

  • Muñoz González, José Luis
La endometriosis se define como la presencia de glándulas endometriales y estroma en localizaciones extrauterinas. Estos implantes endometriales ectópicos son generalmente ubicados en la pelvis, pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del organismo. Se trata de una enfermedad benigna estrógeno dependiente y de evolución crónica. Su etiopatogenia, permanece aún hoy en día no del todo aclarada, manejándose varias teorías que podrían explicar de diversas formas el mecanismo de aparición de los implantes de tejido endometrial más allá de su sitio habitual que es la cavidad endometrial, y que junto con diversos factores predisponentes, hacen que determinadas pacientes tengan más predisposición a padecer la enfermedad. Como decimos en el título de nuestro trabajo, la Endometriosis puede manifestarse de muy diversas maneras, y aunque la sintomatología más frecuente, se manifiesta en forma de dismenorrea, dolor pélvico, los problemas reproductivos, no es raro encontrarnos desde pacientes totalmente asintomáticas hasta pacientes con gran sintomatología y gran deterioro de su calidad de vida junto con pacientes que cuya expresión clínica depende del órgano afectado. Todo esto hace que el diagnóstico en ocasiones pueda pasar desapercibido, y que se produzcan retrasos en el mismo hasta de 8-10 años lo cual condiciona que cuando llegamos a saber lo que realmente le ocurre a la paciente, la enfermedad está en fase avanzada con secuelas a veces irreversibles. En la misma línea de una amplia gama de posibilidades de expresión clínica se encuentra el hecho de que asimismo podemos encontrarnos una amplia variedad de opciones terapéuticas, de tal manera que la individualización es un concepto básico a la hora del abordaje terapéutico de nuestras pacientes...
Proyecto:


Estimación Bayesiana de la prevalencia de Estrongiloidiasis en la población infantil de Cubal (Angola) y de los parámetros de tests diagnósticos en ausencia de gold standard

  • Dacal Picazo, Elena
El diagnóstico de certeza de Strongyloides stercoralis es la detección de larvas por microscopía; sin embargo su sensibilidad es baja. La técnica de Baermann mejora dicha sensibilidad, pero es insuficiente por las limitaciones que presenta. Como alternativa, las técnicas moleculares suponen una notable mejora de sensibilidad, especificidad y rapidez. Sin embargo, actualmente no existe un gold standard. La Estadística Bayesiana permite abordar esta problemática en ausencia de gold standard estimando la sensibilidad y la especificidad de estas pruebas diagnósticas y la prevalencia de la enfermedad en contexto de zonas endémicas. Por esto nos planteamos estimar la prevalencia de la estrongiloidiasis en población infantil de una zona rural de Cubal (Angola) y la sensibilidad y especificidad de dos pruebas diagnósticas específicas de esta enfermedad, las técnicas de Baermann y PCR en tiempo real (PCRrt), empleadas en el contexto de ausencia de gold standard. Para ello la población se dividió en niños que caminaban descalzos y niños que caminaban calzados. Se utilizó inferencia Bayesiana para estimar tres modelos dependiendo de las distribuciones a priori fijadas para los parámetros de interés, a partir de: 1) una búsqueda bibliográfica; 2) datos de un estudio de una población de Etiopía cuyas a priori se determinaron a partir de la búsqueda bibliográfica; 3) una combinación de los dos anteriores. Tras observar los datos de la población de Cubal se obtuvieron las distribuciones a posteriori generando muestras aleatorias por el método de Monte Carlo de Cadenas de Markov. El modelo 2 presentó un bajo valor de DIC (32.02) y una mayor precisión de los intervalos de probabilidad. La sensibilidad para la técnica Baermann y su intervalo de probabilidad al 95% fue 51.54% (35.72%-69.14%), mientras que para PCRrt fue de 81.75% (67.54%-92.85%). La especificidad para Baermann fue de 94.66% (92.27%-96.73%) y para PCRrt 89.90% (85.70%-93.91%). Las prevalencias estimadas fueron 14.15% (9.02%-20.00%) para la población que camina descalza y 11.10% (6.48%-16.71%) para la que camina calzada. A la vista de estos resultados se puede concluir que la Estadística Bayesiana permite estimar la validez de las pruebas diagnóstico en estudio así como determinar la prevalencia de estrongiloidiasis en ausencia de gold standard.
Proyecto:


Estudio en tiempo discreto de la expansión de una epidemia

  • Gamboa Pérez, María
A lo largo de toda la historia, la Humanidad se ha visto afectada por grandes epidemias como la peste, la viruela o el sida. Estas epidemias se han estudiado matemáticamente dando lugar a diversos modelos epidemiológicos. Estos modelos tienen dos posibles enfoques, el determinista que se modeliza mediante sistemas de ecuaciones diferenciales y el enfoque estocástico que nosotros lo modelizaremos mediante cadenas de Markov y cuyo modelo subyacente es el modelo SIS estocástico. En ambos casos disponemos de ciertos indicadores los cuales nos permitirán cuantificar la epidemia. Estos son el número reproductivo básico, el número reproductivo exacto y el número reproductivo poblacional. El objetivo principal de este trabajo es el estudio en tiempo discreto de una epidemia en poblaciones de tamaño moderado sin inmunidad y aunque la mayor parte de los estudios son en tiempo continuo estos no se ajustan bien a los datos disponibles en la vida real porque se suelen tener datos medidos sobre intervalos de tiempo como por ejemplo días o meses y no en cualquier instante (inspecciones). La metodología usada para el estudio del modelo epidemiológico, objeto de este trabajo, es la que concierne a las cadenas de Markov en tiempo discreto, en concreto a los procesos de nacimiento y muerte. Al modelizarse mediante cadenas de Markov se garantiza que todos los brotes epidémicos finalicen en un tiempo esperado finito y por ello se estudia el número de etapas hasta la finalización de la epidemia. Para su análisis hemos usado ecuaciones en diferencias finitas, método de la primera transición. Su posterior análisis numérico para evaluar la influencia de los parámetros del modelo se ha realizado con el software R.
Proyecto:


Barreras de acceso a las mujeres en el empleo ferroviario

  • Ballesteros Doncel, Esmeralda
En este artículo se describen las principales barreras que han condicionado la incorporación de las mujeres en el empleo ferroviario español. Los resultados se basan en el estudio de tres ocupaciones –guardesas, obreras especialistas y maquinistas de tren–. Los hallazgos se han contrastado con otras investigaciones similares y sugieren la presencia de, al menos, tres tipos de obstáculos: 1) exclusión directa, el ferrocarril era un «oficio de hombres»; 2) limitación, la legislación protectora fue eficaz para evitar el empleo femenino y 3) disuasión, la cultura del trabajo, la socialización sexuada y el diseño de las organizaciones contribuyen a la persistencia de estereotipos de género, favoreciendo las asimetrías entre mujeres y hombres en el empleo. El artículo sugiere que el diagnóstico de sub-representación y segregación no responde a factores «objetivos-racionales», sino que es consecuencia de una orientada construcción social.
Proyecto:


Análisis, diseño e implementación de una infraestructura de datos espaciales eólicos

  • Espinoza Martínez, Mariela Paola
Los tipos de información generada por las instituciones se presentan en diferentes formatos, unos más conocidos y manejables que otros. Además, la necesidad de universalización de la información ha generado el desarrollo de diferentes herramientas para la administración y divulgación de tipos especiales de datos. El Instituto Nacional de Eficiencia Energética y Energía Renovable del Ecuador nos comunicó la necesidad de crear un módulo adicional a su plataforma de conocimiento que en la actualidad no soporta información georreferenciada que es generada por los diferentes proyectos en desarrollo. Para ello, se revisó la normativa para la información georreferenciada y este tipo de sistemas con la finalidad de establecer los pros y contras y escoger las herramientas que funcionarán para solventar el problema descrito por la institución, teniendo en cuenta que en el Ecuador se cuenta con normativa que indica el uso de software libre para el desarrollo de este tipo de infraestructuras. El presente trabajo corresponde al desarrollo de una infraestructura de datos espaciales con herramientas que permiten el trabajo colaborativo para los usuarios internos, el almacenamiento mediante bases de datos, servicios para compartir información georreferenciada mediante un servidor geográfico y consulta de mapas mediante una página web para usuarios externos y la configuración necesaria para la conexión entre ellas.
Proyecto:


Feedback en Jueces Online

  • Hernández Bécares, Jennifer
Los jueces online son sistemas que surgieron inicialmente con el objetivo de actuar como repositorios de problemas que habían formado parte de concursos de programación. Con el tiempo, se han ido popularizando y ahora se utilizan también como herramientas didácticas, y permiten practicar y aprender algoritmia y métodos de programación de forma entretenida, llegando incluso a utilizarse en las aulas. Así, una situación común es que el profesor explique un tema e indique a sus alumnos qué ejercicios del juez pueden usar para practicar lo que ha contado. Sin embargo, la mayoría de jueces existentes no están adaptados completamente a las necesidades de esos usuarios. Cuando los alumnos envían una solución a un problema, pueden recibir un veredicto positivo (solución correcta) o un veredicto negativo (incorrecta). Al recibir un veredicto negativo, el alumno tiende a sentirse perdido y desmotivado, y no sabe cómo continuar, ya que el feedback que da el juez ante los errores cometidos es inexistente. En este trabajo se estudian las diferentes formas de incluir pistas en los jueces online, que ayudarán a los usuarios en su camino hacia el éxito, dándoles información sobre los errores que están cometiendo para que intenten corregirlos. Para ello, se ha realizado una implementación para el juez ¡Acepta el Reto!, desarrollado por los directores de este trabajo. Dicha implementación utiliza las salidas generadas por las soluciones que envían los usuarios para agruparlos en función del error que han cometido y posteriormente darles una pista personalizada. Además, se proporciona una herramienta de visualización del grafo de envíos, así como una herramienta de comparación de soluciones, bajo la convicción de que ambas resultarán muy útiles a la hora de ayudar al autor o a los propios alumnos a proponer pistas para futuros usuarios.
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