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"Cor d'atleta" : avaluació ecocardiogràfica /

  • Molina i Ferragut, Lluís
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 10 setembre de 2010
Proyecto:


Modulación farmacológica y dietética del metabolismo del ácido araquidónico : implicaciones en la psoriasis /

  • Puig Sanz, Lluís
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 10 setembre 2010
Proyecto:


Pneumònies greus : factors pronòstics i relació amb la síndrome de destret respiratori de l'adult /

  • Almirall i Pujol, Jordi
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 10 setembre 2010
Proyecto:


Contribución de los polimorfismos del ADN al estudio del implante medular y de las quimeras en el trasplante alogénico de médula ósea

  • Brunet Mauri, Maria Salut
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 27 setembre 2010
Proyecto:


Anàlisi reològica del líquid sinovial : contribució del comportament reològic del líquid sinovial a la caracterització dels líquids mecànics i inflamatoris en diferents malalties reumàtiques /

  • Tena Marsà, Xavier
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 3 juny 2010, Precedents: La viscositat del líquid sinovial és inherent al seu contingut en àcid hialurònic. En condicions patològiques s'altera la viscositat en funció del grau d'inflamació articular. Hipòtesi: El comportament reològic del líquid sinovial pot contribuir a classificar un líquid com a inflamatori o mecànic, ser peculiar en alguna malaltia reumàtica i modificar-se amb l'evolució de la malaltia. Objectius: Determinar les característiques reològiques del líquid sinovial en diferents malalties reumàtiques, especialment l'índex de comportament no newtonià n i veure la seva utilitat com a discriminador diagnòstic. Material i mètodes: Anàlisi citològica estàndard de 41 mostres de líquid sinovial de 36 malalts (4 artritis idiopàtica juvenil, 4 artritis reumatoide, 4 artritis microcristal·lina, 9 espondiloartritis, 11 artrosi i 9 artritis indiferenciada). Obtenció del reograma per mitjà d'un viscosímetre de conus-plat, anàlisi dels paràmetres bàsics del reograma i correlació estadística amb el recompte leucocitari sinovial. Resultats: La viscositat del líquid sinovial té un comportament no newtonià, de tipus pseudoplàstic i s'adiu a la llei de potència d'Ostwald. L'índex de comportament no newtonià n dels líquids inflamatoris es correlaciona amb el recompte leucocitari i és més alt (0,74) que el dels líquids mecànics (0,67). Un índex de comportament n superior a 0,69 classifica correctament el 89% dels líquids d'espondiloartritis i el 75% dels líquids d'artritis reumatoide i d'artritis microcristal·lines, mentre que si és inferior a 0,69 classifica el 73% dels líquids artròsics però també el 75% d'artritis juvenil. La viscositat sinovial dels líquids d'artritis juvenil està més preservada en comparació amb líquids de similar grau d'inflamació. L'índex de comportament n varia d'acord al recompte leucocitari en diferents moments de l'evolució de l'espondiloartritis. Conclusió: L'estudi reològic sinovial és útil per discriminar un líquid inflamatori d'un altre de tipus mecànic i pot contribuir a classificar diferents malalties reumàtiques., Precedentes: La viscosidad del líquido sinovial es inherente a su contenido en ácido hialurónico. En condiciones patológicas se altera en función del grado de inflamación articular. Hipótesis: El comportamiento reológico del líquido sinovial puede contribuir a clasificarlo como inflamatorio o mecánico, ser peculiar en alguna enfermedad reumática y modificarse con su evolución. Objetivos: Determinar las características reológicas del líquido sinovial en distintas enfermedades reumáticas, especialmente el índice de comportamiento no newtoniano n y ver su utilidad como discriminador diagnóstico. Material y métodos: Análisis citológico estándar de 41 muestras de líquido sinovial procedente de 36 enfermos (4 artritis idiopática juvenil, 4 artritis reumatoide, 4 artritis microcristalina, 9 espondiloartritis, 11 artrosis i 9 artritis indiferenciada). Obtención del correspondiente reograma por medio de un viscosímetro de cono-plato, análisis de los parámetros básicos del reograma y correlación estadística con el recuento leucocitario sinovial. Resultados: La viscosidad del líquido sinovial tiene un comportamiento no newtoniano de tipo pseudoplástico de acuerdo con la ley de potencia de Ostwald. El índice de comportamiento no newtoniano n de los líquidos inflamatorios se correlaciona con el recuento leucocitario y es más alto (0,74) que el de los líquidos mecánicos (0,67). Un índice de comportamiento n superior a 0,69 clasifica correctamente el 89% de los líquidos de espondiloartritis y el 75% de los líquidos de artritis reumatoide y de artritis microcristalinas, mientras que si es inferior a 0,69 clasifica el 73% de los líquidos artrósicos pero también el 75% de artritis juvenil. La viscosidad sinovial de los líquidos de artritis juvenil está más preservada en comparación con líquidos de similar grado de inflamación. El índice de comportamiento n varía de acuerdo con el recuento leucocitario en diferentes momentos de evolución de la espondiloartritis. Conclusión: El estudio reológico sinovial es útil para discriminar un líquido inflamatorio de otro de tipo mecánico y puede contribuir a clasificar distintas enfermedades reumáticas., Abstract Background: The rheological behaviour of synovial fluid is due to its content in hyaluronic acid. In some diseases it is modified according to the degree of joint inflammation. Hypothesis: Rheological features of synovial fluid can contribute to it being classified as inflammatory or non-inflammatory. It may be particular to some rheumatic diseases and be modified according to their evolution. Objectives: To determine rheological characteristics of synovial fluid in several rheumatic diseases, particularly the non-Newtonian behaviour index (n). To determine how useful it is as a diagnostic differentiator. Methods: Standard cytologic analyses and rheograms were simultaneously performed in 41 synovial fluids corresponding to 36 patients (4 juvenile idiopathic arthritis, 4 rheumatoid arthritis, 4 microcrystalline arthritis, 9 spondyloarthritis, 11 osteoarthritis and 9 undifferentiated arthritis). The rheograms were obtained using a cone-plate viscometer. Rheological parameters were analysed and statistical correlation with synovial leukocyte counts investigated. Results: The viscosity of synovial fluid has a pseudoplastic non-Newtonian behaviour according to Ostwald's potency law. The non-Newtonian behaviour index (n) of inflammatory fluids is correlated with leukocyte count and is higher (0.74) than in non-inflammatory fluids (0.67). A non-Newtonian behaviour index (n) higher than 0.69 correctly classifies 89% of spondyloarthritis fluids and 75% of rheumatoid arthritis and microcrystalline fluids. Furthermore, a value lower than 0.69 correctly classifies 73% of osteoarthritic fluids but also 75% of juvenile arthritis. Synovial viscosity of juvenile arthritis fluids is more preserved compared with fluids with a similar degree of inflammation. The non-Newtonian behaviour index (n) changes according to leukocyte count at different times of spondyloarthritis evolution. Conclusion: Rheological synovial analysis is useful to distiguish an inflammatory from a non-inflammatory fluid and may contribute to the classification of different rheumatic diseases.
Proyecto:


Estudio del engrosamiento pleural residual en los derrames pleurales paraneumónicos y empiemas y su asociación con los marcadores de actividad neutrofílica

  • Soriano Sánchez, Teresa
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 3 juny 2010
Proyecto:


Efectos gasométricos de la inhalación de óxido nítrico en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda

  • Betbesé Roig, Antoni-Jordi
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 1 octubre 2010
Proyecto:


Radioterapia adyuvante en el cáncer de vias biliares intervenido de manera radical : experiencia del Hospital Universitario de Ginebra (Suiza) y revisión sistemática con meta-análisis de estudios observacionales /

  • Bonet Beltrán, Marta
  • Allal, Abdelkarim S
  • Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Descripció del recurs: 4 novembre 2010, Objetivo: Los cánceres de las vías biliares extrahepáticas son tumores poco frecuentes, de mal pronóstico y con elevadas tasas de recidiva locorregional (LR). Sin embargo, la ausencia de estudios clínicos aleatorizados hace que los datos disponibles procedan de instituciones aisladas o del análisis retrospectivo de bases de datos poblacionales sin que éstos aporten resultados concluyentes. El propósito del presente estudio es evaluar la viabilidad y el impacto potencial de la RT adyuvante en una serie de pacientes tratados con cirugía radical y radioterapia en una institución. Asimismo, se ha proseguido de una revisión sistemática con el objetivo el evaluar el papel de la RT adyuvante en el conjunto de estas neoplasias resecadas de manera radical. Pacientes, material y métodos: Entre 1998 y 2004, 38 pacientes con cáncer de vías biliares no metastásico recibieron RT. Fueron excluidos 12 pacientes con enfermedad irresecable y otros 3 afectos de colangiocarcinoma intrahepático. Los 23 pacientes restantes fueron evaluados (4 con cáncer de la vesícula biliar, 12 con colangiocarcinoma extrahepático y 7 con cáncer de la ampolla de váter). Once pacientes (48%) presentaron márgenes quirúrgicos negativos, 2, (9%) márgenes próximos, y 8 (35%) microscópicos. El 55% de los pacientes presentaba ganglios afectos. Todos los pacientes recibieron RT 3D conformada en dosis media total de 50,4 Gy. Sólo un paciente recibió un boost de 20 Gy con braquiterapia al presentar márgenes macroscópicamente positivos. La mayoría de los pacientes recibió quimioterapia concomitante basada en 5-FU (87%). La mediana de seguimiento fue de 30 meses. Asimismo para la revisión sistemática, fueron seleccionados todos aquellos estudios con datos sobre supervivencia, recaída y toxicidad, extraídos de las bases de datos MEDLINE, ISI Web of Science, EMBASE y Cohrane desde enero de 1995 hasta diciembre de 2008. Ante la falta de ensayos controlados aleatorizados, fueron inicialmente considerados todos los estudios observacionales de cohortes (longitudinales e históricos). La calidad y la relevancia clínica de los estudios fue evaluada utilizando la lista de verificación de Downs y Black. Resultados: Todos los pacientes completaron el tratamiento RT previsto sin interrupciones. La toxicidad aguda consistió en dolor abdominal y diarreas grado 2 (RTOG) en 2 pacientes (9%), náuseas grado 1 en 8 (35%) y vómitos grado 2 en otros 2 pacientes (9%). Sólo un paciente desarrolló toxicidad tardía potencialmente radioinducida a los 11 meses del tratamiento, y consistió en una estenosis de la anastomosis quirúrgica que requirió de una gastrectomía parcial. En la última evaluación, sólo 8 pacientes permanecían vivos. El patrón predominante de recaída fue el mixto (LR y distancia en hígado, peritoneo y / o pulmón). La supervivencia global a 5 años fue del 35,9% para toda la cohorte (61,4% para los pacientes con márgenes negativos vs 16,7% para los pacientes con márgenes positivos/cercanos/o desconocidos, p = 0,07). Con respecto a la revisión sistemática, fueron seleccionados 42 estudios siguiendo los criterios de inclusión: 20 series de pacientes intervenidos seguidos de observación, 9 series de pacientes tratados con RT adyuvante y 13 estudios retrospectivos de cohortes (RT vs observación). El meta-análisis de 10 de los estudios de cohortes mostró una Hazard ratio (HR) combinada de 0,72 (IC95%: 0,56 a 0,98, p = 0,037) favoreciendo de manera significativa el uso de RT para todas las localizaciones tumorales, y una HR de 0,62 (IC95% 0,48 a 0,78, p 0,001) para colangiocarcinoma extrahepático. Además, en las series de pacientes tratados con RT existen mayores tasas de márgenes positivos (69% vs 31%, p 0,0001) que en las series de pacientes no irradiados. La quimioterapia concomitante a la RT basada en 5-FU es el esquema más utilizado (14 vs 5 de los estudios con datos disponibles). La quimioradioterapia parece mejorar los resultados vs la RT sola (media no ponderada de la SM de 32,5 (SD 4,7) vs 21,2 (SD 4,8) meses, p = 0,02), con un perfil aceptable de toxicidad aguda (náuseas y vómitos RTOG grado 1-2, 11% toxicidad hematológica grado 3 y / o gastrointestinal (GI)) y tardía (obstrucción o hemorragia gastrointestinal en un 2-9%). Conclusiones: La radioterapia postoperatoria en dosis de 50-60 Gy es bien tolerada con un perfil de toxicidad aguda y crónica aceptable. No existen ensayos aleatorizados prospectivos con que confirmar definitivamente el papel de la RT en estos tumores, sin embargo el presente metaanálisis de estudios observacionales muestra que los pacientes tratados con RT o quimio-radioterapia adyuvante tienen un riesgo significativamente inferior de morir en comparación con los pacientes seguidos solamente de observación. Objective: Extrahepatic biliary tract cancers are uncommon, showing a poor prognosis and high rates of locoregional recurrence (LR). However, the absence of randomized clinical studies means that available data come from single institution reports or from the retrospective analysis of population databases providing inconclusive results. The purpose of this study was to evaluate the feasibility and the potential impact of adjuvant RT in a series of patients surgically resected treated with adjuvant radiotherapy in one institution. It has been followed by a systematic review with the aim to evaluate the role of adjuvant RT in these neoplasms. Patients, materials and methods: Between 1998 and 2004, 38 patients with nonmetastatic biliary tract cancer received RT. We excluded 12 patients with unresectable disease and 3 with intrahepatic cholangiocarcinoma. The remaining 23 patients were evaluated (4 with gallbladder cancer, 12 with extrahepatic cholangiocarcinoma and 7 with cancer of the ampulla of Vater). Eleven patients (48%) had negative surgical margins, 2 (9%) narrow, and 8 (35%) microscopic involvement. A 55% of patients had positive lymph nodes. All patients received 3D-CRT to a median dose of 50.4 Gy. Only one patient received a 20 Gy brachytherapy boost. The majority of patients received concomitant chemotherapy based on 5-FU (87%). The median follow up was 30 months. Concerning the systematic review, we selected all the studies with enough data on survival, relapse and toxicity, extracted from the MEDLINE, ISI Web of Science, EMBASE and Cohrane databases, from January 1995 to December 2008. We considered all observational cohort studies (longitudinal and historical) in the absence of randomized controlled trials. The quality and clinical relevance of the studies was assessed using the Downs and Black scale. Results: All patients completed the planned RT treatment without interruption. Acute toxicity consisted in abdominal pain and diarrhea grade 2 (RTOG) in 2 patients (9%), nausea grade 1 in 8 (35%) and vomiting grade 2 in 2 patients (9%). Only one patient developed a major late toxicity potentially radiation-induced, 11 months after treatment consisting in an anastomotical stenosis requiring a partial gastrectomy. In the last evaluation, only 8 patients were alive. The predominant pattern of relapse were LR and distant (liver, peritoneum and / or lung). Overall survival at 5 years was 35.9% for the whole cohort (61.4% for patients with negative margins vs 16.7% for patients with positive margins / near / or unknown, p = 0.07) . Regarding the systematic review, 42 studies followed our inclusion criteria: 20 series of resected patients followed by observation, 9 series of patients adjuvantely treated with RT and 13 retrospective cohort studies (RT vs observation). The meta-analysis of 10 cohort studies showed a combined Hazard ratio (HR) of 0.72 (95% CI 0.56 to 0.98, p = 0.037) significantly favoring the use of RT for all tumor locations, and a HR of 0.62 (95% CI 0.48 to 0.78, p 0.001) for extrahepatic cholangiocarcinoma. In addition, patients treated with RT had higher rates of positive margins (69% vs 31%, p 0.0001) than those not treated with RT. 5-FU-based concurrent chemoradiation is commonly used (in 14 vs 5 of the studies with available data) and seems to improve outcome vs RT alone (unweighted average for the MS of 32.5 (SD 4.7) vs 21.2 (SD 4.8) months, p = 0.02), with acceptable acute toxicities (grade 1-2 nausea and vomiting, 11% grade 3 haematological or gastrointestinal) and late (2-9% obstruction or bleeding). Conclusions: Postoperative radiotherapy to a dose of 50-60 Gy is well tolerated with acceptable acute and late toxicity. There are no prospective randomized trials definitively assessing the role of RT in these tumors, nevertheless the present meta-analysis of observational studies shows that patients treated with RT or adjuvant chemo-radiotherapy have a significantly lower risk of dying compared with the patients only followed by observation.
Proyecto:


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