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Moral Dilemmas in Medical Decisions in Palliative Care, Dilemas de ordem moral nas decisões médicas em cuidados paliativos

  • Bullejos Gonçalves, Maurício
  • Barros Ciochetti, Adriana
  • Aparecida Rocha, Juraci
  • Silva, Josimário João
  • Tavares de Carvalho, Ricardo
The clinical evaluation in palliative care of patients with advanced chronic diseases is characterized by the multidisciplinary approach with the objective of establishing care planning proportional to the stage of the incurable disease. This establishes the rational use of technological resources, adequate allocation of the patient and clinical treatment that promotes systematic control of symptoms, quality of life and dignity at the end of life. In addition, a complex deliberative process between the health professional and the patient/family binomial is necessary in order to share the best possible care planning. In this context the autonomy of the patient/family will be linked to the degree of empowerment in such situation and the stage of the disease. This article proposes an analyticalreflexive discussion, based on literature review, in order to explore the aspects of the empowerment process in patients undergoing palliative care and to identify the dilemmas in the balance between patient autonomy and medical decision., A avaliação clínica em cuidados paliativos, de pacientes com doenças crônicas avançadas, se caracteriza pela abordagem multidisciplinar com o objetivo de instituir um planejamento de cuidados proporcional ao estágio de doença incurável. Desta forma, estabelece-se o uso racional de recursos tecnológicos, alocação adequada do paciente e tratamento clínico que promova controle sistemático de sintomas, qualidade de vida e dignidade no final de vida. Ademais, faz-se necessário um processo deliberativo complexo entre profissional de saúde e o binômio paciente-família no sentido de compartilhar o melhor planejamento de cuidados possível. Neste contexto a autonomia do pacientefamília estará vinculada ao grau de empoderamento nessa situação e ao estágio da doença. Este artigo tem como proposta a discussão analítico-reflexiva, baseada em revisão de literatura, para explorar os aspectos do processo de empoderamento em pacientes sob cuidados paliativos e identificar os dilemas no equilíbrio entre autonomia do paciente e decisão médica.
Proyecto:


Inclusion Strategies in University Sciences Education: Current Bioethical Challenges, Estrategias de inclusión en la educación universitaria en el área de ciencias: retos bioéticos de la actualidad

  • Ocaña Sánchez, Marcos Fernando
  • Hernández Lozano, Minerva
  • Sánchez Medina, Alberto
  • Linares Márquez, Pascual
  • Guerra Hernández, Hosawa Yair
  • Reyes Martínez, Nely
  • Hernández Gálves, Ana Delia
  • Soto Ojeda, Gabriel Arturo
The last decades have witnessed a search for true inclusion in education, especially considering that inclusive education refers to an education based on the needs of each individual. This has been even more difficult in the area of Sciences in universities, which has high enrollment figures with students seeking to develop scientific skills. This makes it more difficult to provide individualized attention in the process of generating productive persons with social responsibility. It is therefore necessary to look for strategies of inclusion that will help them to achieve this goal., En las últimas décadas se ha buscado una verdadera inclusión en cuanto a educación se refiere, sobre todo considerando que la educación inclusiva hace referencia a educar según las necesidades de cada persona. Esto ha sido aún más difícil en el ámbito de educación superior en áreas científicas, donde se cuenta con un alto número de estudiantes matriculados que esperan desarrollar habilidades en ciencias, lo que hace más difícil atender individualidades en el proceso para formar personas productivas con responsabilidad social, por lo que es necesario buscar estrategias de inclusión que apoyen en este trayecto.
Proyecto:


A First Look at Spirituality in Daniel Serrão. Introductory Notes, Um primeiro olhar sobre a Espiritualidade em Daniel Serrão. Notas introdutórias

  • Gomes, Carlos Costa
  • Silveira Borges Neto, Renato da
  • Novais, Sónia
  • Duarte Rodrigues, Liliana
Although the concept of spirituality is briefly analyzed, the principal aim of this article is to study spirituality in the bioethical thought of Daniel Serrão. For this purpose, a hermeneutical analysis was carried out on a collection of published and unpublished articles by Daniel Serrão on spirituality and religion. Results: The analysis and interpretation of the texts revealed three important notes or characteristics in the conception of spirituality in Daniel Serrão: mystical, horizontal and transcendence. These notes or characteristics are fundamental for understanding, and coincide with the structure of their triadic thinking: metaphysical, scientific and cultural. When we enter the "heart of the Serronian discourse" we perceive that it presents a uniqueness in diversity. That is to say, there is no split between ethical, transcendental and scientific discourse. In bioethical thinking, spirituality is based on existential metaphysics, on essential metaphysics and on metaphysics in relation., Ainda que se analise de forma breve o conceito de espiritualidade, o presente artigo/ensaio tem como objeto o estudo introdutório sobre a espiritualidade no pensamento bioético de Daniel Serrão. Para a concretização deste estudo realizou- se uma análise hermenêutica a um conjunto de artigos publicados e não publicados de Daniel Serrão sobre espiritualidade e religião. A partir da análise e interpretação dos textos foi possível determinar três notas ou caraterísticas importantes na concepção de espiritualidade em Daniel Serrão: mística, horizontal e transcêndência. Estas notas ou caraterísticas são fundamentais para sua compreensão e conincidem com a estrutura do seu pensamento trádico: metafísico, científico e cultural. Ao entrarmos no “coração do discurso serroniano” percebemos que o mesmo apresenta uma unicidade na diversidade. Isto é, não há cisão entre o discurso ético, entre o discurso transcendental e entre o discurso científico. No pensamento bioético a espiritualidade assenta numa metafísica existencial, na metafísica essencial e na metafísica em relação.
Proyecto:


The Semantic Appreciation of the Notion of Challenges in Bioethics by University Students of Biological Sciences, La apreciación semántica de la noción desafíos en bioética por alumnos universitarios del campo de las Ciencias Biológicas

  • Cantú-Martínez, Pedro César
The aim of this study is to research the representation of university students of Biological Sciences regarding the concept of challenges in bioethics. It is an exploratory study which uses natural semantic networks to carry out the analysis. It utilizes convenience sampling and consists of 64 participants. The most significant findings indicate that the most relevant challenges fall within the social dimension where we find "Human Rights", "Human Reproduction", "Health", "Research", "Healthcare" and "Equality". Within the dimension of environmental issues we find the challenges of "Environment" and "Pollution", and within the economic dimension, the terms "Genetically Modified Food" and "Food Production" are found. The term "Human Rights” possesses the greatest semantic weight. There is a significant correlation between mentions and the m-value. There is a 31 percent overlap between the terms selected by male and female participants., El estudio tiene como objetivo investigar la representación que tienen estudiantes universitarios del área de ciencias biológicas sobre el concepto de los desafíos en bioética. Es un estudio exploratorio, en el que se utilizó la técnica de redes semánticas naturales. La muestra fue por conveniencia y consistió en 64 participantes. Los hallazgos más significativos indican que los retos más relevantes se distribuyen en la dimensión social donde encontramos a los “derechos humanos”, “reproducción humana”, “salud”, “investigación”, “atención médica” e “igualdad”. En la dimensión de lo ambiental hallamos las nociones de “medio ambiente” y “contaminación”. Mientras en la económica localizamos los términos de “alimentos transgénicos” y “producción de alimentos”. La palabra con mayor peso semántico fue “derechos humanos”. Se encontró una correlación significativa entre las menciones y el valor M. Existe una similitud del 31% entre los términos seleccionados entre las participantes del género femenino y masculino.
Proyecto:


Is Veganism Ethical?, ¿Es ético el veganismo?

  • Álvarez Díaz, Jorge Alberto
Veganism has been proposed as an ethical food alternative. Recent knowledge on plant neurobiology demonstrates that plants have electrochemical information flows that suggest complex cognitive activities such as memory, learning, intelligence, social behaviors, etc. This in turn may lead to the consideration that plants have dignity and rights, which could paralyze human action, or lead to the reflection that plants have value and deserve some moral considerations. This should make people rethink ethical ways of feeding., Se ha propuesto que una alternativa ética para la alimentación es el veganismo. Los conocimientos recientes sobre neurobiología vegetal muestran que las plantas tienen flujos electroquímicos de información que permiten suponer que tienen actividades complejas tales como memoria, aprendizaje, inteligencia, conductas sociales, etc. Estas consideraciones pueden llevar a pensar que las plantas tengan dignidad y derechos, lo que podría llevar a la parálisis de la acción de los seres humanos, o bien, reflexionar que las plantas tienen valor y merecen algunas reflexiones morales. Dichas reflexiones deberían hacernos pensar formas éticas de alimentarnos.
Proyecto:


Determinants in Opinions Regarding Euthanasia in a Sample of Portuguese Medical Doctors, Determinantes na opinião sobre eutanásia em amostra de médicos portugueses

  • Ricou, Miguel
  • Azevedo, Luis
  • Silva, Sofia da
Objectives: This study seeks to establish potential determinants in the opinion of Portuguese physicians on euthanasia, and to verify if a confrontation with concrete scenarios has an effect on this opinion.Methods: a questionnaire was distributed to physicians of various specializations with greater links to the potential practice of euthanasia. We researched the degree of agreement regarding the applicability of euthanasia to concrete situations.Results: Of a total of 251 surveyed physicians, 58.2% favored the legalization of euthanasia in Portugal. In most scenarios that included the concept of voluntary euthanasia, agreement with the applicability of euthanasia was around 55%. In scenarios where the concept of non-voluntary euthanasia was explicit, more than 60% of physicians disagreed with its application.Conclusion: It seems clear that the most relevant factor influencing the physicians’ agreement with the applicability of euthanasia is respect for the patient’s autonomy, and the existence of suffering., Objetivos: com este estudo pretendemos identificar potenciais determinantes na opinião de médicos portugueses sobre eutanásia e verificar se o confronto com cenários concretos influencia essa opinião.Material e método: foi distribuído um questionário por médicos de várias especialidades mais relacionadas com a potencial prática de eutanásia, por meio do qual aferimos o grau de concordância com a aplicabilidade dessa prática em situações concretas.Resultados: dos 251 médicos que participaram do estudo, 58,2% foram a favor da legalização da eutanásia em Portugal. Na maioria dos cenários que compreendiam o conceito de eutanásia voluntária, a concordância com sua aplicabilidade foi de cerca de 55%. Já nos cenários de eutanásia não voluntária, mais de 60% dos médicos discordaram de sua aplicação.Conclusão: parece claro que os critérios mais relevantes para concordar ou não com a eutanásia são o respeito pela autonomia do doente e a existência de sofrimento.
Proyecto:


The Paths and Challenges of Bioethics from an African Perspective: A Leap towards an African Bioethics, Caminos y retos de la bioética desde una perspectiva africana. Salto hacia una bioética africana

  • Noudjom Tchana, Alban Pascal
Today the African continent faces multiple challenges related to poverty, inequality and corruption which affect not only the quality of life, but also its educational and health systems. There is an urgent need to develop an ethics of life (African bioethics) in line with the social, political, economic and moral reality of the African continent. Without this work of contextualization, any reflection regarding the integral human development of the African populations would be hypothetical or unachievable., Hoy, el continente africano enfrenta múltiples desafíos relacionados con la condición de pobreza, desigualdad y corrupción que afectan, más allá de su calidad de vida, su sistema educativo y sanitario. Existe una necesidad urgente de desarrollar una ética de la vida (bioética africana) en consonancia con la realidad social, política, económica y moral del continente africano. Sin este trabajo de contextualización, cualquier reflexión con miras al desarrollo humano integral del africano sería hipotética o irrealizable.
Proyecto:


In the Face of Death, How to Care for People?, Ante la muerte ¿cómo cuidar a las personas?

  • Bátiz Cantera, Jacinto
Caring for people at the end of their lives requires human, technical and ethical characteristics. The person at the time of his death needs the human approach of those who care for him in addition to his professional competence. In this article I will discuss how to care for people so that leaving this life is not a traumatic experience for those who die and for their loved ones who accompany them in the process of dying, and so that those who die perceive that they are cared for by caring, sensitive and knowledgeable people., Los cuidados a las personas que se encuentran en el final de sus vidas necesitan de unas características humanas, técnicas y éticas. La persona que se enfrenta a su muerte necesita el acercamiento humano de quienes le cuidan además de su competencia profesional. En este artículo abordaré cómo poder cuidar a las personas para que salir de esta vida no sea una experiencia traumática para quien se muere y para sus seres queridos que le acompañan en el proceso de morir y para que quien se muere perciba que le cuidan personas solícitas, sensibles y entendidas, intentando comprender sus necesidades.
Proyecto:


Euthanasia in Colombia: Legal, Ecclesiastic and Cultural Aspects, Eutanasia en Colombia: aspectos jurídicos, eclesiales y culturales

  • Sánchez Gordillo, Jaime Iván
From two essential perspectives, the simplified and conclusive consolidation of legal, ecclesiastic and cultural formulations, and the conceptual appropriation that the patients, their families and their caretakers have, the topic of euthanasia in Colombia is addressed: legal, ecclesiastic and cultural aspects. With a qualitative methodology, we interview cancer patients and the staff that serve them with spiritual and material support, in order to assess the level of information that they handle, as well as the way such information determines their vital decisions regarding pain, suffering and death., Desde dos perspectivas esenciales, como son la consolidación sintética y conclusiva de las formulaciones legales, eclesiásticas y culturales, y la apropiación conceptual que los pacientes, sus familias y cuidadores poseen, se aborda el tema de la eutanasia en Colombia: aspectos jurídicos, eclesiales y culturales. Con una metodología de corte cualitativo se entrevista a enfermos de cáncer y el personal de apoyo espiritual y material que los acompaña, para de esta manera indagar sobre el grado de información que manejan y la forma en la que dicha información determina sus decisiones vitales frente al dolor, el sufrimiento y la muerte.
Proyecto:


Spanish Self-Governing Communities Legal Framework on Death Process: A Comparative Analysis, El régimen jurídico de las comunidades autónomas respecto al proceso de muerte: un análisis comparado

  • Ruiz Martínez-Cañavate, Manuel
Spanish legal framework on death or end-of-life process is determined by the binding rules in each Self-Governing Community. A comparative analysis of the respective rules will allow us to check the internal coherence of the system and its adequacy to the guidelines provided by the Guide on the decision-making process regarding medical-treatment in end-of-life situations, approved in 2014 by the Council of Europe., El régimen jurídico aplicable en España al proceso de muerte o final de la vida viene determinado por las normas aprobadas en las diversas comunidades autónomas. Un estudio comparado de las normas respectivas permitirá comprobar la coherencia interna del sistema y su adecuación a las directrices de la Guía para el Proceso de Toma de Decisiones relativas al Tratamiento Médico en situaciones del Final de la Vida, aprobada en 2014 por el Consejo de Europa.
Proyecto:


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