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La prevenció del càncer de la cavitat bucal

  • Gay Escoda, Cosme
La lluita contra el càncer es basa principalment en el diagnostic precoç,és a dir, en la detenció del tumor en la seva fase inicial de creixement. En tumors de diverses localitzacions, el tamany dels quals és inferior als 2 cm., el percen­tatge de curació pot assolir el 90-95% dels casos.
Proyecto:


Efficacy of different methods used for dry socket prevention and risk factor analysis: A systematic review

  • Taberner Vallverdú, Maria
  • Sánchez Garcés, Ma. Ángeles
  • Gay Escoda, Cosme
Background: Dry socket is one of the most common complications that develops after the extraction of a permanent tooth, and its prevention is more effective than its treatment. Objectives: Analyze the efficacy of different methods used in preventing dry socket in order to decrease its incidence after tooth extraction. Material and Methods: A Cochrane and PubMed-MEDLINE database search was conducted with the search terms "dry socket", "prevention", "risk factors", "alveolar osteitis" and "fibrynolitic alveolitis", both individually and using the Boolean operator "AND". The inclusion criteria were: clinical studies including at least 30 patients, articles published from 2005 to 2015 and written in English. The exclusion criteria were case reports and nonhuman studies. Results: 30 publications were selected from a total of 250. Six of the 30 were excluded after reading the full text. The final review included 24 articles: 9 prospective studies, 2 retrospective studies and 13 clinical trials. They were stratified according to their level of scientific evidence using SIGN criteria (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Conclusions: All treatments included in the review were aimed at decreasing the incidence of dry socket. Locally administering chlorhexidine or applying platelet-rich plasma reduces the likelihood of developing this complication. Antibiotic prescription does not avoid postoperative complications after lower third molar surgery. With regard to risk factors, all of the articles selected suggest that patient age, history of previous infection and the difficulty of the extraction are the most common predisposing factors for developing dry socket. There is no consensus that smoking, gender or menstrual cycles are risk factors. Taking the scientific quality of the articles evaluated into account, a level B recommendation has been given for the proposed-procedures in the prevention of dry socket.
Proyecto:


Dexketoprofen/tramadol: randomised double-blind trial and confirmation of empirical theory of combination analgesics in acute pain

  • Moore, R. Andrew
  • Gay Escoda, Cosme
  • Barbosa de Figueiredo, Rui Pedro
  • Tóth-Bagi, Z.
  • Dietrich, T.
  • Milleri, S.
  • Torres-Lagares, D.
  • Hill, C. M.
  • García-García, A.
  • Coulthard, P.
  • Wojtowicz, A.
  • Matenko, D.
  • Peñarrocha Diago, Miguel
  • Cuadripani, S.
  • Pizà-Vallespir, B.
  • Guerrero-Bayón, C.
  • Bertolotti, M.
  • Contini, M. P.
  • Scartoni, S.
  • Nizzardo, A.
  • Capriati, A.
  • Maggi, C. A.
Background: Combination analgesics are effective in acute pain, and a theoretical framework predicts efficacy for combinations. The combination of dexketoprofen and tramadol is untested, but predicted to be highly effective. Methods: This was a randomised, double-blind, double-dummy, parallel-group, placebo-controlled, single-dose trial in patients with moderate or severe pain following third molar extraction. There were ten treatment arms, including dexketoprofen trometamol (12.5 mg and 25 mg) and tramadol hydrochloride (37.5 mg and 75 mg), given as four different fixed combinations and single components, with ibuprofen 400 mg as active control as well as a placebo control. The study objective was to evaluate the superior analgesic efficacy and safety of each combination and each single agent versus placebo. The primary outcome was the proportion of patients with at least 50 % max TOTPAR over six hours. Results: 606 patients were randomised and provided at least one post-dose assessment. All combinations were significantly better than placebo. The highest percentage of responders (72 %) was achieved in the dexketoprofen trometamol 25 mg plus tramadol hydrochloride 75 mg group (NNT 1.6, 95 % confidence interval 1.3 to 2.1). Addition of tramadol to dexketoprofen resulted in greater peak pain relief and greater pain relief over the longer term, particularly at times longer than six hours (median duration of 8.1 h). Adverse events were unremarkable. Conclusions: Dexketoprofen trometamol 25 mg combined with tramadol hydrochloride 75 mg provided good analgesia with rapid onset and long duration in a model of moderate to severe pain. The results of the dose finding study are consistent with pre-trial calculations based on empirical formulae.
Proyecto:


Antibiotic prescription for the prevention and treatment of postoperative complications after routine dental implant placement. A cross-sectional study performed in Spain

  • Camps Font, Octavi
  • Viaplana-Gutiérrez, Marta
  • Mir Mari, Javier
  • Barbosa de Figueiredo, Rui Pedro
  • Gay Escoda, Cosme
  • Valmaseda Castellón, Eduardo
Background: As there are no established guidelines for antibiotic prescription after dental implant placement a study was made to determine the current prescribing habits of several groups of practitioners regarding antibiotics to prevent and/or treat postoperative complications - early failures and infections - in relation to routine dental implant placement. Material and Methods: An electronic survey was sent to postgraduate students and professionals with experience in routine dental implant placement who practice in Spain. The questions asked were related to whether antibiotics were routinely prescribed either pre- or postoperatively to prevent and/or treat postoperative complications during routine dental implant placement, and, if so, what antibiotics, dosage, frequency, and duration were used. Descriptive and bivariate analyses of the data were performed. Results: Two hundred and forty-seven responses were obtained. Preventively, 17 respondents (6.9%) prescribed antibiotics only preoperatively (95% confidence interval (CI): 3.7 to 10.0%), 100 (40.5%) preferred to give them exclusively during the postoperative period (95%CI 34.4 to 46.6%) and 94 practitioners (38.1%) prescribed antibiotics both pre- and post-operatively (95%CI 32.0 to 44.1%). The most common preoperative regime was amoxicillin 2 g given orally 1 hour before the procedure (21.6%, n = 24) following amoxicillin 750 mg given orally 1 day prior to surgery (21.6%, n = 24). The most common routine postoperative regime was amoxicillin 750 mg given orally for 7 days (34.0%, n = 66). To treat postoperative infections during the osseointegration period, 233 respondents (93.2%) prescribed antibiotics (95%CI 91.4 to 97.2%). The most common regime used was amoxicillin and potassium clavulanate 875/125 mg, given orally for 7 days (51.9%, n = 121). Conclusions: There is no consensus among dental clinicians regarding antibiotic use during routine dental implant placement to prevent postoperative complications and/or early failures. Moreover, the most commonly-prescribed regimes differ from that recommend in the latest published studies. Key words:Antibiotics, dental implants, oral implantology, complications, postoperative wound infection, early failure.
Proyecto:


Long-term outcomes of oral rehabilitation with dental implants in HIV-positive patients: A retrospective case series

  • Gay Escoda, Cosme
  • Pérez Álvarez, Débora
  • Camps Font, Octavi
  • Figueiredo, Rui
Background: The existing information on oral rehabilitations with dental implants in VIH-positive patients is scarce and of poor quality. Moreover, no long-term follow-up studies are available. Hence, the aims of this study were to describe the long-term survival and success rates of dental implants in a group of HIV-positive patients and to identify the most common postoperative complications, including peri-implant diseases. Material and Methods: A retrospective case series of HIV-positive subjects treated with dental implants at the School of Dentistry of the University of Barcelona (Spain) was studied. Several clinical parameters were registered, including CD4 cell count, viral load and surgical complications. Additionally, the patients were assessed for implant survival and success rates and for the prevalence of peri-implant diseases. A descriptive statistical analysis of the data was performed. Results: Nine participants (57 implants) were included. The patients' median age was 42 years (IQR= 13.5 years). The implant survival and success rates were 98.3% and 68.4%, respectively, with a mean follow-up of 77.5 months (SD= 16.1 months). The patient-based prevalence of peri-implant mucositis and peri-implantitis were 22.2% and 44.4% respectively at the last appointment. Patients that attended regular periodontal maintenance visits had significantly less mean bone loss than non-compliant patients (1.3 mm and 3.9 mm respectively). Conclusions: Oral rehabilitation with dental implants in HIV-positive patients seems to provide satisfactory results. In order to reduce the considerably high prevalence of peri-implant diseases, strict maintenance programmes must be implemented.
Proyecto:


Ensayo clínico en cirugía maxilofacial con Hoe 40 045-Carticain

  • Gay Escoda, Cosme
  • Raspall Martín, Guillermo
  • Salavert Girona, Agustí
  • Escartín, Juan
Se describen los resultados obtenidos en un ensayo clínico abierto con el nuevo anestésico local HOE 40 045/Carticain que se utilizó como anestésico local en 51 pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas del área máxilofacial. En 29 casos se trataba de impactación del tercer molar, colgajos mucosos en 12, apicectomías en 4, canino incluido en 3, osteotomía en 2 y fractura mandibular en 1 caso. Se practicó bloqueo mandibular en 30 casos, infraorbitario en 10, terminal en 6 y tuberositario en 4; también se realizó una infiltraciópn lingual. En 40 casos la cantidad de anestésico utilizada fue de 2,5 c.c. o menos. El grado de anestesia fue óptimo en todos los casos, considerándose como 'profundo' en 42 y como 'mediano' en 9. No se observó ninguna reacción secundaria en 32 pacientes, 4 aquejaron dolor a la inyección, 4 presentaron subida pasajera y leve (hasta 160 mm. Hg.) de la T.A. y en otros casos se observaron reacciones de labilidad neurovegetativa que no pueden atribuirse al anestésico exclusivamente. Se considera que Carticain es un aporte valioso en el campo de la cirugía máxilofacial.
Proyecto:


Patología quirúrgica de la glándula submaxilar: revisión de 200 casos

  • Gay Escoda, Cosme
  • Berini Aytés, Leonardo
  • Costa Codina, Xavier
Durante el período comprendido entre enero de 1975 y diciembre de 1980, se han llevado a caso 200 submaxilectomías. Ello no implica que obviamente el número de procesos patológicos de las glándulas submaxilares que hemos tratado ha sido mayor, puesto que parte de la patología inflamatoria no ha requerido la cirugía como terapéutica.
Proyecto:


Estudio clínico del efecto de la articaína con tres dosis diferentes de adrenalina sobre la glucemia después de una exodoncia convencional

  • Martínez Sanz, José María
  • Mestre Aspa, Regina
  • Berini Aytés, Leonardo
  • Gay Escoda, Cosme
El objetivo de este estudio fue comparar la glucemia media pre-exodoncia y la glucemia media post-exodoncia utilizando como anestesia local la articaína con tres dosis diferentes de adrenalina, en una muestra aleatoria de población, sin ningún criterio de exclusión. La muestra incluía a pacientes sanos, pacientes con tolerancia anormal a la glucosa y obeidad, y pacientes diabéticos. Se estudiaron ochenta pacientes divididos en tres grupos a lo que se realizó una exodoncia tradicional bajo anestesia local con articaína al 4% con 9, 18 y 36 µg de adrenalina, respectivamente. En los tres grupos de pacientes existió una correlación positiva entre la dosis de adrenalina y el aumento de la glucemia, aunque no estadísticamente significativa. El aumento de la glucemia que se observó, en ninguno de los casos tuvo trascendencia clínica.
Proyecto:


Enfermedad periimplantaria. Etiología, fisiopatología y diagnóstico. Revisión de la literatura

  • Delgado Molina, Esther
  • Sánchez Garcés, Ma. Ángeles
  • Rumeu Milá, J.
  • Berini Aytés, Leonardo
  • Gay Escoda, Cosme
La predicción a largo plazo de los implantes dentales en la rehabilitación de pacientes total o parcialmente edéntulo ha sido demostrada en varios estudio longitudinales realizados por diferente autores dando como resultado su uso extendido en beneficio del paciente. A pesar de de estos resultados, pueden producirse complicaciones en un pequeño porcentaje de los casos. Los factores del ambiente periimplantario que pueden causar el fracaso del implante no son conocidos completamente. La pérdida de altura del hueso periimplantario y el fallo de la osteintegración pueden ser la consecuencia de un etrés oclusal excesivo y/o una infección bacteriana así como el resultado de una interacción de varios factores. Este trabajo revisa y discute la etiología, fisiopatología, clínica y métodos de diagnóstico de este fracaso destacando aquello factores que pueden y deben ser controlados en la praxis diaria.
Proyecto:


Biocompatibilidad de los materiales de obturación retrógrada en cirugía periapical. Revisión de la literatura

  • Quinteros Borgarello, Milva
  • Gargallo Albiol, Jordi
  • Gay Escoda, Cosme
La cirugía periapical ha ido evolucionando con el paso del tiempo, tanto respecto a la técnica quirúrgica y la aparatología, como en el desarrollo de nuevos materiales. Actualmente, podemos decir que existe una estandarización en la técnica quirúrgica, basada en el legrado, la apicectomía y la obturación retrógrada. El tema más controvertido es la búsqueda del material de obturación retrógrada ideal. Se han empleado diversos materiales pero ninguno de ellos reúne todas las características ideales necesarias. La amalgama de plata sin zinc non Y2 sigue siendo el material de elección para la mayoría de los profesionales. El material que rellena la cavidad retrógrada estará en íntimo contacto con los tejidos periapicales, por lo tanto debe ser altamente biocompatible, es decir, no tóxico para los tejidos ni para el organismo humano. Hemos realizado una revisión bibliográfica sobre la biocompatibilidad de los diferentes materiales empleados como obturación retrógrada en la cirugía periapical. De nuestra revisión hemos concluído que el ionómero de vidrio es el material más biocompatible, mientras que el más tóxico es el composite.
Proyecto:


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