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El Xantoma verrucoso o verruciforme (XV) es una lesión benigna muco-cutánea, de etiología desconocida y de carácter infrecuente, que clínicamente suele presentar una apariencia verrucosa, con una coloración blanquecina o amarillenta y con un crecimiento polipoideo, o bien como una lesión plana de crecimiento sésil, siendo a menudo clínicamente interpretada como papiloma, leucoplasia, hiperplasia verrucosa o incluso como un carcinoma verrucoso. EL XV fue descrito por Shafer en 1971 en la cavidad oral, siendo su rasgo más característico la existencia de una peculiar histopatología dada la presencia de células espumosas en las papilas de tejido conectivo, subyacentes a un epitelio escamoso papilomatoso, a menudo con paraqueratosis. En la mucosa oral el XV aparece habitualmente sobre la mucosa masticatoria, en localizaciones tales como paladar duro, encía y mucosa bucal. Fuera de la cavidad oral y a nivel cutáneo se ha descrito sobre todo a nivel de vulva, escroto y pene así como en las extremidades. Usualmente se trata de lesiones solitarias y en ocasiones se han descrito asociadas a otras diversas patologías muco-cutáneas (liquen plano, lupus eritematoso, distrofia epidermolítica bullosa, pénfigo, enfermedad injerto contra huésped, o incluso carcinoma de células escamosas). En el XV cutáneo se ha postulado un posible origen viral, en relación con el HPV tipo 6, siendo este posible origen señalado por Kaskhely et al. (2000), detectándolo mediante inmunohistoquímia, PCR y microscopia electrónica en una observación de XV escrotal. La presencia sin embargo de una infección HPV en el XV de la mucosa oral no ha sido demostrada de forma cierta y numerosos trabajos han referido negatividad en la demostración de esta implicación viral. Un factor etiológico de carácter metabólico ha sido señalado en los XV que están presentes en el síndrome CHILD (síndrome de la hemi-displasia congénita asociada a eritrodermia ictiosiforme con defectos en los miembros): un síndrome con herencia ligado al cromosoma X, que es letal en el caso de los varones y que presenta XV cutáneos, detectándose en estos pacientes un defecto congénito en la NADPH esteroide deshidrogenasa - enzima implicado en la síntesis del colesterol- cuyo gen regulador se encuentra en el cr Xq28. Este defecto enzimático congénito en el metabolismo del colesterol explicaría la aparición de los XV en el síndrome CHILD y este aspecto ha tomado notable interés al demostrarse asimismo en casos de XV esporádico mutaciones en este mismo gen (Mehra et al. 2005). Igualmente y en publicaciones de XV cutáneo se ha señalado que la existencia de un estasis linfático (linfedema) subyacente. Presentamos una observación de XV oral, afectando con un carácter vegetante a la mucosa yugal en una mujer de 51 años con lesiones leuco-eritroplásicas. El examen morfológico óptico mostro la presencia característica de células xantomatosas en los vértices papilares de un epitelio mucoso hiperplasico y papilomatoso con evidente actividad proliferativa. Las células xantomatosas se mostraron positivas a CD68 y CD163, mostrando múltiples vacuolas lipídicas demostradas con el adipofilin. La basal del epitelio mucoso aparecía, con un carácter PAS+, reduplicada englobando células espumosas y ocasionales capilares. La presencia de células de Langherans (CD1a+) intramucosas aparecía reducida a nivel de la lesión. La observación ultraestructural mostro la presencia de elementos de habito macrofágico cargados de vacuolas lipídicas en el corion mucoso así como de forma ocasional a nivel intraepitelial. Las células epiteliales mucosas asimismo mostraron ocasionales vacuolas de lípidos. En espesor profundo de la lesión existían numerosos vasos linfáticos (de revestimiento endotelial positivo al anticuerpo D2-40 / podoplanina) con rasgos ultraestructurales de estasis linfático. La determinación molecular de HPV (de alto y bajo riesgo) mostro resultados negativos. Nuestros resultados morfológicos orientan a considerar dos datos posiblemente implicados en la patogénesis de esta infrecuente lesión: de una parte la existencia de signos de estasis linfático y de otra el posible origen epitelial del material lipídico acumulado en las células xantomatosas.

IndEst_PMH_2017_CV és un llibre Microsoft Excel que permet determinar els principals indicadors demogràfics d’estructura, dibuixar la piràmide de població (%) i el gràfic del comportament, per grups quinquennals d’edat, dels coeficients de masculinitat i feminitat de la població a data 1 de gener de 2017 [dades del Padró Municipal Continu] de la Comunitat Valenciana i de les seues províncies, comarques i municipis.

Aquest document permet el càlcul dels principals indicadors demogràfics d'estructura, natalitat, fecunditat i mortalitat i dibuixar les piràmides d'edat i defuncions i el comportament dels coeficients de feminitat i masculinitat d’Espanya, de les Comunitats Autònomes i de les Ciutats Autònomes durant el període 2000-2016. Les dades per calcular els diferents indicadors són: Població resident estimada per grups d'edat quinquennal i sexe (Font: Institut Nacional d’Estadística, Xifres de població). Defuncions totals per grups d'edat quinquennal i sexe (Font: Institut Nacional d’Estadística, Estadístiques de Defuncions segons causa de mort). Naixements per grup quinquennal d'edat de la mare (Font: Institut Nacional d’Estadística, Estadístiques de Naixements). Els grups d’edat són: 0 a 4 anys, 5 a 9 anys, ....80 a 84 anys, més de 84 anys. En la població i en les defuncions el grup d'edat entre 0 i 4 anys es desagrega en menors d'un any (0000) i entre 1 i 4 anys (0104). En els naixements el grup d'edat entre 15 i 19 anys s'amplia a menors de 20 anys i el grup d'edat entre 45 i 49 anys s'amplia a majors de 44 anys. Les taxes de mortalitat s'expressen en defuncions per habitant, en la resta de taxes la constant és 1.000.

El término épulis (et. griega: epi, sobre y oylon, encía) significa literalment e “sobre las encías”, siendo empleado en medicina oral para describir un sobrecrecimiento o lesión tumoral, afectando a la mucosa de las encías. Es una denominación descriptiva macroscópica, que no prejuzga el carácter o significado de la lesión gingival existente (ej. del uso de este término: épulis fibroso, épulis fisuratum, épulis de células gigantes, épulis congénito, etc).En el caso del épulis congénito (E C) (también denominado “tumor gingival congénito de células granulares”, “mioblastoma congénito de células granulares”, “tumor de Neumann”) se trata de una lesión muy infrecuente (unos 200 casos descritos en la literatura hasta el año 2018), que fue reconocida por primera vez en 1871 por Neumann, quien lo denomino “épulis congénito”. A pesar de este tiempo trascurrido, la histogénesis del EC continua siendo des conocida habiendo propuesto distintas hipótesis acerca de su origen (epitelial, endotelial, mesenquimal, fibroblasticom miofibroblastico y pericitario)Se trata de lesiones presentes ya en el momento del naci miento, generalmente únicas o en ocasiones (10% de los casos) múltiples, pedunculadas o sésiles, que protuyen en la boca de un recién nacido, casi siempre del sexo femenino (incidencia de ocho a diez v eces mayor en el sexo femenino), interfiriendo con la respiración y la alimentación-lactancia del recién nacido. En ocasiones el diagnóstico del épulis congénito se establece en el periodo prenatal medi ante ecografía a partir de la 26ª semana (mostrando imagen hipoecoica, muy vascularizada en el eco-doppler). El crecimiento del EC es rápido en el tercer trimestre del embarazo para estabilizarse después y d ejar de crecer tras el nacimiento. Así, se han descrito algunos casos de involución lesional postparto en neonatos no intervenidos precozmente. El EC presenta además un comportamiento claramente benigno, e incluso en casos resecados con afectación del borde quirúrgico no se ha descrito casos de recidiva.Morfológicamente el EC muestra por bajo de un epitelio mucoso gingival, sin signos de hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa, se aprecia una proliferación de células poligonales o redondeadas con un citoplasma granular, con granulaciones PAS positivas diastasa resistentes, siendo los núcleos redondos y regular es. Estas células granulares se acompañan de frecuentes vasos capilares, disponiéndose con un carácter angiocéntrico alrededor de las estructuras vasculares. Las células granulares se muestran vimentina posi tivas y CD68 positivas, esta ultima con una positividad moderada que se hace más intensa en elementos fusocelulares o dendriticos de disposición perivascular. El dato inmunhistoquímico más relevante es sin e mbargo la negatividad frente a la proteína S100, a diferencia de los tumores de células granulares no congénitos. El índice de proliferación (Ki67+) de estas células granulares es muy reducido, en concordanc ia con el carácter de benignidad de la lesión.El análisis ultraestructural muestra el carácter granular de estas células, como gránulos densos y amorfos, cuerpos multivesiculares y granulaciones ligadas a pe rfiles membranosos, identificando los gránulos con autofagosomas. Asímismo las células granulares aparecen rodeadas de material tipo lamina basal, situándose a menudo en transición directa con la basal de lo s endotelios o bien de elementos de disposición adventicial y de habito pericitario. Estos datos junto con el carácter de angiocentricidad de la lesión, apoyan a nuestro juicio el posible origen pericitari o, propuesto por Rohrer et al. (1982).

Climatic information recorded by the physician Francisco Fernández Navarrete in Granada (southern Spain) during the first third of the 18th century. Observations are included in the book “Cielo y suelo granadino” (Sky and soil in Granada), and consist of qualitative comments relating climatic conditions to illness and diseases from 1706 to 1730, as well as instrumental observations (using an “English barometer” and a “Florentine thermometer”) from December 1728 to February 1730.

New meteorological data from southern Spain corresponding to the period 1785-1830. Data sources are early newspapers and medical studies interested in the influence of environment conditions on health and illness. Data correspond to five cities in the area (Cádiz, Sevilla, Málaga, Granada, and Cartagena). Around 19.000 new meteorological observations (temperature, pressure, number of rainy days, wind direction, and qualitative statements on rainfall, wind force, cloudiness, fog, and storms) are recorded.

Infografia que explica com trobar articles electrònics a text complet a través del Cercador de la biblioteca

Plano medio, de izquierda a derecha: José María Martínez Alonso, director de Gabinete del Instituto Cervantes; Eudald Carbonell i Roura, arqueólogo español miembro del Proyecto Atapuerca; Juan Luis Arsuaga, arqueólogo español miembro del Proyecto Atapuerca; José María Bermúdez de Castro, arqueólogo español miembro del Proyecto Atapuerca; Juan Manuel Bonet, director del Instituto Cervantes; María Cristina Juarranz, directora de Recursos Humanos del Instituto Cervantes, y Miguel Spottorno Robles, director del Gabinete Técnico de Secretaría General el Instituto Cervantes.

Plano general, de izquierda a derecha: Philippe Robertet Montesinos, subdirector de Análisis y Estrategia del Instituto Cervantes; José María Martínez Alonso, director de Gabinete del Instituto Cervantes; María Cristina Juarranz, directora de Recursos Humanos del Instituto Cervantes; Antonio Miguel Méndez Pozo, presidente de la Fundación Atapuerca; Juan Manuel Bonet, director del Instituto Cervantes; José María Rodríguez-Ponga Salamanca, secretario del Patronato de la Fundación Atapuerca; Jacinto Aramendi Ledesma, director de Comunicación y Promoción del Instituto Cervantes; Miguel Spottorno Robles, director del Gabinete Técnico de Secretaría General del Instituto Cervantes; Carmen Pastor Villalba, subdirectora Académica del Instituto Cervantes, y Almudena Pérez de Armiñán, técnica de Ciencia e Historia del Instituto Cervantes.

Plano general. De izquierda a derecha: Nicholas Eyre, director del British Council en España; Franziska Börner, responsable alemana de marketing del Instituto Goethe de Barcelona. Ambos cargos se encuentran en la celebración de la mesa redonda «A mayor número de lenguas, mayores oportunidades», moderada por el director académico del Instituto Cervantes. La actividad se ofreció como parte del curso «El español en el mundo: un activo económico sostenible», impartido por el Instituto Cervantes.